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粉刺青春痘的雷射(光電)治療

之前講過青春痘粉刺的成因、預防及口服、外用藥物的治療。今天要進入這部分的最後一章,也就是雷射(光電)療法。

首先要講兩個重點:

  1. 雷射擺在最後,不代表雷射最強。很多狀況口服或外用藥就可搞定。
  2. 雷射光電治療可能比較貴,搞清楚狀況才不會亂花錢喔!

青春痘粉刺的雷射(光電)治療

讓我們再次複習一下,這太重要了,搞不懂這個後面都白講。

粉刺青春痘有四大成因:

  1. 毛囊開口角質化異常,無法順利排出皮脂而造成毛囊阻塞(塞住)
  2. 皮脂腺過度分泌皮脂,造成「粉刺」的出現(油太多)
  3. 毛囊附近的痤瘡桿菌過度滋生,造成毛囊局部感染。(細菌感染)
  4. 毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應,造成毛囊炎。(發炎)

除了之前提過的藥物以及酸類治療之外,雷射在治療中也有重要角色。特別是在嚴重感染後留下的疤痕。又例如表皮過度角化,冒不出頭的粉刺就成了白頭粉刺。要解決白頭粉刺,就要解決過度角化的問題,因此通常會需要酸類或光電治療。

上次介紹過酸類,今天就帶大家看看各種光電治療的作用~雷射治療可以單獨進行,或輔助藥物治療,運用方式需要醫師評估喔!

脈衝光治療青春痘粉刺原理

脈衝光是一組高能量多波長 (500~1400 nm) 的光波,因為波長不同,能穿透的深度,以及特別會吸收的顏色都不同,透過不同的病灶會吸收不同波長的光波,這些光波讓皮脂腺因熱能而萎縮,改善皮脂的分泌,也能因為真皮層的熱刺激而促進膠原蛋白的增生,達到縮小毛孔,也使毛孔周圍因為膠原增生而間接產生相對飽滿緊實的效果。

淨膚雷射治療青春痘粉刺原理

淨膚雷射大家常常聽說,是時候搞懂它在幹嘛了!

基本上淨膚雷射是利用1064nm銣雅克雷射的波長,深入上真皮層作用,透過對黑色素選擇性吸收,可以去除老化的角質,擊碎黑色素進而淡化皮膚顏色,或去除色素斑。加熱真皮層時可刺激膠原再生,達到改善粉刺與青春痘的功效。

另外有一種黑娃娃雷射,是加了碳粉作為介質增加熱吸收(別忘了1064nm銣雅克雷射會特別針對黑色吸收),希望強化加熱的效應。但是現在因為碳粉吸入的風險,加上原本期待的強化毛孔縮小的效果不明顯,因此現在已經少用。而對應所謂的黑娃娃雷射,原本的淨膚雷射有時也被叫做白瓷娃娃雷射。

磨皮雷射治療青春痘粉刺原理

雷射磨皮大家可能有聽說過,但不是非常多人做過。

雷射磨皮最常使用的有二氧化碳(CO2)雷射和鉺雅克(Er-YAG)雷射兩種。原理是利用CO2或Er-Yag雷射會特別被皮膚細胞或細胞間質的水分吸收,加熱這些水分子的特性,可以將皮膚細胞與間質瞬間汽化破壞。這些疤痕及老化的皮膚移除後,治療部位將重新長出新生的皮膚。

但傳統的磨皮雷射打完會需要較長的修復期。因此雷射磨皮之前,務必跟醫師溝通清楚,避免對於治療的結果以及預期的復原時間落差太大而產生誤會喔!

染料雷射治療青春痘粉刺原理

染料雷射基本上就是要處理偏紅色的病灶。含氧血紅素對染料雷射波長的吸收能力極佳,可透過微血管吸收雷射後的光熱效應,抑制鄰近的皮脂腺活性,也可破壞不正常擴張增生的微血管,進而改善發炎性青春痘所造成的微血管擴張,導致皮膚的泛紅反應(紅痘疤)。

至於什麼時候適合使用染料雷射,請和你的醫師好好討論,不是每個階段都適合使用喔~

飛梭化的雷射

大家可能都聽過飛梭雷射。但他不是一種特別的雷射,它是一種技術,是現在痘疤治療的主流,目的是讓「大光束變成很多道小光束」。而飛梭雷射的根本性質,取決於他原本是哪一種雷射。例如二氧化碳飛梭雷射的性質,就跟原本二氧化碳雷射雷同,只是多了飛梭的好處。

飛梭將雷射光束分成許多細微的點狀輸出,製造多處微小傷口,比起原本造成皮膚整片大面積的破壞,會有更好的癒合能力。大家應該有經驗,如果你跌到了,摔了三個五平方公分的傷口,或者是一個十五平分公分的傷口,雖然面積一樣大,但當然是前者比較容易癒合囉,因為附近保留了更多的健康組織。飛梭基本上就是這個道理!

治療青春痘粉刺的光電治療比較

治療粉刺凹洞及有縮小毛孔的雷射種類相當的多,效果也無法一種就達到全面性的要求。各種治療的方式,效果、副作用、恢復期都有很大的不同。每個人受粉刺、青春痘影響的程度不同,也不是需要「每一種雷射」都使用,一定要對症、看膚況選擇,才能達到最佳效果喔!

特別注意,這個表格只是一般性的建議參考,實際治療因人而異,請與您的醫師好好親自討論喔!也不要拿這個表格去說,誒誒誒別的醫師是這樣講耶!我們的目的是要幫助醫師溝通,而不是要增加糾紛,請以現在實際看到、摸到你的狀況的醫師判斷為主,有不懂可以問清楚喔!

粉刺青春痘相關問題的主要治療方法

為了避免大家忘記之前學過的,這邊簡單做個治療建議整理!

但要特別注意!以上整理僅為一般性建議,實際治療因人而異,請與您的醫師好好親自討論喔!

光電治療前注意事項

在光電治療前後,如同所有其他治療一樣,有一些特別注意事項,請大家一定要做好準備~

醫師小叮嚀

再次強調,青春痘跟粉刺不是只有雷射是特效藥。事實上,一個成因這麼複雜的疾病,很難找到單一個超棒的特效藥。所以各種有證據的治療,都可以是選項。要做各種光電治療,需要評估個人的狀況與預算,也要多瞭解多跟醫師討論!

粉刺、痘痘跟所有其他疾病一樣,預防勝於治療。即使發生,千萬不要緊張,亂擠或亂用產品,一旦造成疤痕要付出的代價(金錢、時間、或長期的傷害)就更大了。請好好閱讀網站內的相關知識,適時要向醫師求助,不要自己玩出問題囉!

常見Q&A

Q1:雷射打完後,痘疤、痘痘、毛孔、皺紋、斑點就會立刻消失了嗎?

A1:雷射並不是一打完,所有的問題就會一起消失,雷射的原理是讓肌膚表面製造出很細小、密集的小傷口,再啟動修復機制。所以並不是一打完臉就乾淨無瑕了!而時間是依個人體質以及施打的雷射種類、能量、次數,以及照顧的狀況而有不同。

Q2:為什麼每一家診所雷射的名字都不一樣?

A2:我們文章內提到的都是雷射的「正式名稱」,但你在網路上會看到一大堆有的沒的名字,主要是正式名稱你記不起來,診所也需要各種行銷的話語,這也是現在醫美亂象的其中一環啦…既然每間診所的療程可能會有自己的命名方式,所以在做療程前一定要跟醫師諮詢清楚!

Q3:該怎麼選擇雷射的診所、機器呢?

A3:建議參考上面的資料與表格,自己有個大致的方向後,找信任的醫師諮詢。但自己的判斷未必準確,跟醫師想法有出入時,要好好溝通喔!

Q4:雷射打一次就好了嗎?還是要定期去打雷射呢?

A4:這要看個人肌膚問題,和自己認為「還需不需要」,有些人覺得「沒有痘疤就好了」,但有些人會覺得「我想要連凹洞都治好」、「我想要毛孔超小」,所以每個人所需要的次數就會不同。而需不需要定期打?需要看雷射的種類以及個人的膚況,如果你想把雷射當作保養,需要與醫師評估自己的膚況,清楚討論。

Q5:打完後要怎麼照顧、保養,會很麻煩嗎?

A5:做完光電治療後皮膚會處於比較敏感的狀態,需要加強保濕與防曬。保養的方法需視選用的雷射種類、治療能量及強度、皮膚相對反應向醫師確認術後照護方式。

Q6:會不會很痛?可以上麻藥嗎?麻藥退了後會很痛嗎?

A6:每個人對痛的感覺不同,能夠忍受的痛度也不一樣。通常會需要上麻藥的種類是磨皮雷射以及飛梭雷射,而上了麻藥之後可能也還會有疼痛感。麻藥退了之後還會有幾小時的熱痛感,會慢慢退去。

Q7:打完雷射後可以化妝嗎?防曬有潤色可以嗎?

A7:比較溫和的光電療程,如脈衝光與淨膚雷射,打完後待紅腫消退可以化妝;而能量比較強的雷射則需要等痂皮穩定後再上妝對皮膚比較好。建議都化淡妝,避免刺激性的產品。而皮膚較為敏感或是傷口癒合慢的人建議一周內都不要上妝。雷射完的防曬很重要,至於潤色效果的有無影響不大。

Q8:雷射都會反黑嗎?為什麼會反黑?

A8:反黑是發炎後的色素沈澱現象(Post-Inflammatory Hyper-pigmentation),所以會不會反黑,主要取決於「發炎的程度」,還有「術後發炎的控制」。另也和雷射作用的深度有關。在某些狀況下,黑色素細胞會製造過量的黑色素小體到發炎的區域,就會造成發炎後的反黑。一旦發生反黑,不嚴重的話可以考慮觀察幾個月,通常會慢慢淡去。嚴重一點的話可以考慮外用藥膏,或使用可淡化黑色素的雷射治療。

Q9:療程過後需要買診所的保養產品嗎?

A9:如前面所講,療程過後的重點是保濕與防曬,以及術後傷口(若有)的照護。並不一定要買診所的保養產品。

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