青光眼是視力可怕的隱形殺手，根據台灣衛生福利部的資料，國人有超過30萬人患有青光眼，截至目前為止，青光眼已經是國人排名第二的失明原因。青光眼不只是在國內被視為重點防治的疾病，根據世界衛生組織（WHO）的統計，在 2020 年全球可能會有超過 6550 萬人罹患青光眼，因此青光眼防治已被列入全球防盲計畫的一環。
對多數人來說，沒有什麼事情比失去視力還來得可怕。青光眼最危險的地方在於，它可能無聲無息地慢慢傷害你的視力，而且一旦視力受損後就無法復原，因此要戰勝青光眼的唯一方式，就是全民都對這個疾病有正確的認識，對症狀有明確的瞭解，並且做好定期的檢查。
為了讓大家對青光眼有更完整的知識，這篇文章 MedPartner 團隊醫師將依序介紹：
1. 青光眼的常見成因
2. 青光眼的常見症狀
3. 青光眼該如何治療
4. 青光眼在日常生活可以預防或改善的方式
廢話不多說，我們開始上課囉！
青光眼的原因是什麼？
青光眼的原因其實很複雜，牽涉到多種可能的狀況，但這些狀況最終導致的結果是視神經受損或凋亡、視神經盤萎縮，最後的臨床表現就是視野的缺損或失明。
青光眼通常可分類為：
- 隅角開放性青光眼
- 正常眼壓性青光眼
- 隅角閉鎖性青光眼
- 續發性青光眼
- 先天性青光眼
上述的這些專有名詞可能會嚇到你，先不要太緊張，到底是哪一種青光眼，請交給醫師幫你診斷就可以了。你比較需要知道的，應該是「到底哪些原因會引起青光眼」？
青光眼的常見原因
青光眼的成因比較明確的一部分，是因為眼部的壓力上升，或者是任何其他因素，使得視神經的血液或氧氣供應不足，進而導致視神經死亡。以下是目前研究中，認為跟青光眼有關的原因，也是高危險族群：
- 年齡較高，特別是年齡超過60歲
- 青光眼的家族史
- 糖尿病
- 高血壓
- 眼壓過高
- 高度近視或遠視
- 眼球外傷或眼球手術
- 甲狀腺低下
- 自體免疫疾病
- 心血管疾病
- 長期使用類固醇
如果你是以上的族群，請要特別注意青光眼的症狀，並且定期做眼科檢查。以下我們在說明青光眼的常見症狀。
青光眼的症狀有哪些？要如何診斷
如同剛剛說過的，青光眼有很多種不同的形態，也有許多不同的成因，不過根據疾病表現的速度，我們可以簡單區分為急性青光眼和慢性青光眼。在了解這些症狀之前，我們先學習一下到底眼壓是怎麼產生的？
眼壓和房水的關係
眼部其實是個有很多水分的環境，眼內有個叫做「睫狀體」的組織，會分泌出一些液體，叫做「房水」，這些房水可以用來維持眼睛的正常生理功能。有水就會產生壓力，如果水管塞住了，水壓自然就會升高。同樣的道理，如果房水排出的路線受到阻礙，眼壓就會上升。
多數的人罹患的都屬於慢性青光眼。慢性青光眼的最大特色，就是一開始幾乎沒有症狀，而且視力退步的速度不快，會讓你以為只是用眼過度或者是老化導致視力變差，一直到某天突然發現視力真的差太多了，去做了眼科檢查，才發現是青光眼。但這時候已經受損的視力通常難以回復了，這也是醫師最不願意見到的情形。因此如果你是青光眼的高危險族群，應該做的事情就是定期眼科檢查。
目前醫界普遍建議，如果你完全沒有任何青光眼的危險因子，也沒有症狀的話，40歲以下的民眾每5-10年應該進行一次檢查。如果40歲以上的民眾，建議至少2-3年一次檢查。如果是高危險族群，或者是已經有症狀的民眾，至少半年到一年就要檢查一次喔！
如果是急性青光眼的狀況，通常和眼壓突然快速升高有關，會出現以下的症狀：
急性青光眼的症狀
如果出現以上狀況，請務必立刻就醫，否則視力可能退化地很快速，甚至在幾天內就可能失明。
青光眼的診斷方式
醫師會回顧你的完整病歷，包含你過去的病史以及家族史，並且進行一系列完整的檢查。這些檢查可能包括：
- 眼壓測量
- 視神經損傷程度的測試
- 視野測試：確認有沒有哪個部分的視野發生缺損
- 角膜厚度測量
- 檢查眼部房水排出是否通暢
很多人會有一個誤解，認為青光眼的眼壓就會高。事實上，有一部分青光眼的患者眼壓是正常的。也有另外一部分人是長期眼壓都偏高，但並沒有發生青光眼。因此是否有青光眼，還是要依照醫師根據所有的資訊，來做出完整的判斷喔。
青光眼如何治療？有哪些生活改善方式？
如果被診斷了青光眼，醫師會根據你的青光眼成因，以及症狀的嚴重程度，來安排相對應的治療方式。從藥物、注射、雷射，一直到手術的選項都有。
青光眼的治療方向，基本上是「控制眼壓」，因為控制眼壓就能避免視神經受到進一步的壓迫而死亡。目前有各種降眼壓藥水（常見的有乙型交感神經阻斷劑、α2交感神經致效劑以及前列腺素衍生物）可以使用。如果對防腐劑過敏的患者，現在也有不含防腐劑的眼藥水可以選擇。
另外還有口服的降眼壓藥物注射的降眼壓藥物可以協助治療。若是要做手術，也有引流手術、小樑切除手術以及雷射白內障手術來處理眼壓。
從安全上的考量，原則上醫師會優先使用局部藥物，再使用口服藥物，真的不行再用降壓藥物。如果還是控制不好，就會考慮手術。至於要選擇哪種治療，一定要和自己的主治醫師好好溝通再做決定。
青光眼的生活改善方式
如同上面所說的，青光眼患者對於眼壓的控制非常重要。以下有些方式對於控制眼壓以及促進眼部健康會有幫助：
- 吃健康的食物：健康食物對健康有益，但對眼睛沒有直接助益。不過補充富含鋅、銅、硒以及維生素A、維生素C、維生素E這類的抗氧化食物，對眼部健康是有幫助的。
- 注意運動的安全：規律的運動可以改善眼壓，不過到底你適合哪種運動，請和你的醫師討論。
- 限制咖啡因攝取：大量咖啡因攝取可能和眼壓升高有關。
- 飲水要少量多次：瞬間喝進大量的水分會導致眼壓上升。
- 睡覺把頭墊高：用枕頭讓頭部抬高約20度，可以降低睡眠時的眼壓。
- 準時使用藥物：請定時並且定量使用醫師開給你的眼藥水或口服藥物。
青光眼真的是民眾視力的隱形殺手，如果沒有規律的檢查，甚至是診斷後沒有積極的治療，最後都可能發生失明的憾事。最後也要提醒大家，如果你有高血壓或糖尿病，也請務必要好好控制，這些慢性疾病其實也都在逐漸傷害你眼部的健康喔。
看到這，相信你對青光眼已經有基礎的了解啦！如果這篇文章對你有幫助，還請幫我們留下一個讚，並加入訂閱計劃，和我們一起用正確知識幫助更多人吧！
引用文獻列表
1. Mayo Clinic: Glaucoma
2. UpToDate: Open-angle glaucoma: Epidemiology, clinical presentation, and diagnosis
3. 衛生福利部國民健康署：中老年人視力保健系列（三）青光眼
