鼻腔沖洗術（saline nasal irrigation）是一種相對安全的居家鼻部護理方式，使用鼻腔沖洗術洗鼻子能幫助舒緩慢性鼻竇炎的症狀。鼻腔沖洗術的原理是利用微溫的生理食鹽水，緩慢地從鼻黏膜流過，可以稀釋鼻腔內濃稠的分泌物，如果有傷口時可以沖掉多餘的痂皮、甚至是帶走過敏原及刺激物，讓鼻腔保持乾淨且濕潤。
醫療人員在做各種醫療處置的時候，通常有兩大原則，第一是安全，第二是有效。正確使用鼻腔沖洗術來洗鼻子，只要技術純熟不會嗆到、水溫正常不要燙到、沖洗液乾淨不要污染、沖洗的姿勢正確、沖洗的次數合理，基本上安全是無虞的，絕對不會有網路上的謠言說「鼻腔粘膜會越洗越薄的風險」。另外臨床上，根據相關的研究，對於許多鼻部疾患的患者會有幫助。
哪些狀況適合洗鼻子？
根據台灣鼻科醫學會的鼻腔沖洗衛教手冊，鼻腔沖洗最常用於：
- 有濃稠的鼻涕時 （最常見於感冒或過敏性鼻炎導致鼻涕黏稠時）
- 鼻腔手術後
- 慢性鼻竇炎
- 縮性鼻炎
- 頭頸部放射治療後
在這些狀況下，鼻黏膜都是相對髒污，或者是脆弱容易感染的，適度洗鼻子有助於避免刺激與進一步的感染，甚至有助於傷口的復原。
鼻腔沖洗術如何正確操作？
除了上述藥物治療方式外，鼻腔沖洗能藉由稀釋濃稠分泌物，沖掉多餘的痂皮、過敏原及刺激物，讓鼻腔保持乾淨且濕潤。鼻腔沖洗的步驟如下[1, 2]：
- 先用洗手乳或肥皂將雙手清洗乾淨
- 將市售的沖洗用生理食鹽水，或自行調配的洗鼻水，加溫至攝氏 30~38 度左右（接近體溫），倒入 300~500 毫升至鼻腔沖洗瓶內（依據洗鼻罐或洗鼻機的大小容積而異）
- 在水槽前彎腰且頭部向前傾，嘴巴放鬆並微微張開，以嘴巴呼吸
- 沖洗瓶口堵住鼻孔一側，輕壓瓶身讓半瓶的水往頭部後方沖洗。沖洗時用嘴巴呼吸，沖洗時不要講話或一直吞口水，沖洗很順暢時，沖洗液會從另一側鼻孔流出。少數人洗鼻時，洗鼻水會從嘴巴流出，不小心吞入一些生理食鹽水是沒什麼大礙的
- 一側鼻腔清洗後，頭傾斜另一側，再用鼻孔吹氣，將裏頭殘餘的液體排出
- 清洗另一側鼻腔
- 兩側鼻腔清洗完畢後，可以頭部左右輕鬆搖擺，可以讓積在鼻竇或鼻腔角落的洗鼻水流出，可慢慢的把鼻腔內剩餘的液體經鼻孔吹氣排出。
- 洗完之後，不要太用力擤鼻涕，避免造成耳朵的不適
- 洗完鼻子之後，接下來的重點就是清洗瓶子，用清水清洗沖洗瓶的內外，放在通風處晾乾，保持瓶身乾燥。此外，沖洗瓶建議每週用中性洗碗精徹底清洗一番，再放到通風處晾乾
- 規律更換新的洗鼻罐，請依據每家商品的建議來更換
只要技巧純熟，多數的人都可以順利操作不會嗆到。使用鼻腔沖洗瓶，還有幾個需要留意的事項：
- 每天早晚建議可沖洗一次鼻腔，或依照醫師的指示進行沖洗
- 不要使用自來水或其他不乾淨的水源沖洗鼻腔
- 請勿用太大的力道按壓瓶身沖洗，避免鼻腔黏膜出血，可以考慮使用穩定性較大的洗鼻機
- 如果有使用鼻噴劑的患者，請在使用藥物前先沖洗自己的鼻腔（一般來說，建議洗完鼻子半小時之內，不要使用鼻噴劑，因為半小時內還是多少會有些洗鼻水會流出）
- 也盡量不要在睡覺前洗鼻，避免睡覺時一直洗鼻水倒流至喉嚨而造成不適
- 鼻腔手術後使用沖洗瓶的患者，若出現輕微的出血，請不用太擔心。如果真的放心不下，可諮詢專業醫師
- 鼻腔沖洗後，發現有鼻部及耳部疼痛，請暫停使用，並諮詢醫師相關問題
鼻腔沖洗術可以用自來水洗嗎？不行！
有些民眾會想說，那我直接拿自來水來沖洗可以嗎？答案是：不行。
使用溫的生理食鹽水，看似簡單，但背後有非常科學的道理啊！大家國中的時候應該有學過滲透壓吧？自來水是低張溶液，如果大量流過鼻子，水會由低張的地方，往相對高張（鼻黏膜）的地方滲透，這可能會導致部分民眾產生鼻黏膜的水腫，嚴重的人甚至會頭痛或者是流血（很少見）。
另外溫度也很重要，如果不是體溫附近的溫度，對鼻黏膜來說反而是一種刺激，無論是太燙導致灼傷，或者是太冷導致血管收縮，都不是我們想見到的結果啊！
因此鼻腔沖洗，請用經過殺菌處理的水，如生理食鹽水。或者是自行調配等張的溫鹽水，通常是 4.5 克的「無碘鹽」，加到 500 毫升煮沸過的溫開水中搖勻即可。
醫師這裡要特別提醒大家的是，請不要隨便拿未殺菌的自來水沖洗鼻腔，如果不小心把污染的水送進鼻子裡，反而會增加感染風險。一般還是建議到藥局購買鼻腔沖洗瓶、可以自行泡製的洗鼻鹽包或沖洗用的生理食鹽水，或者是自行調配乾淨的溫鹽水，才是比較安全的作法喔！
洗鼻子對過敏性鼻炎有用嗎？
民眾也常會問，如果是過敏性鼻炎的狀況，洗鼻子會有幫助嗎？理論上過敏性鼻炎，是因為鼻腔粘膜接觸到外界的髒污或過敏原，導致的一種過敏反應。如果洗掉這些髒污或過敏原，是會有一點好處的。
但是如果只是輕微的過敏性鼻炎，鼻涕都還是清澈、不會太過黏稠的狀態，那其實擤鼻涕就可以把這些髒污跟過敏原移除了，不一定需要外來的生理食鹽水沖洗。
但若是嚴重的過敏性鼻炎，已經發生濃鼻涕，甚至是已經進展到鼻竇炎的狀態時，洗鼻子的好處就會比較明確，在這種狀況下，醫師就會比較傾向可以洗鼻子作為治療的輔助。
看到這，相信你已經成為洗鼻子達人啦！如果這篇文章對你有幫助，還請分享給身邊的親朋好友，加入我們的訂閱計劃，跟我們一起用正確知識幫助更多人喔！
（本文感謝耳鼻喉科張益豪醫師協助完成）
引用文獻列表
1. Uptodate: How to perform nasal irrigation
2. 台灣鼻科醫學會：台灣鼻炎及鼻竇炎衛教手冊
3. 台灣鼻科醫學會：鼻腔沖洗衛教手冊
