狐臭怎麼辦?如何改善與根治?醫師圖文完整解說1 min read

狐臭是每年夏天都會被許多人詢問的問題,聽著大家動人的描述,隱約從對話窗中似乎可以聞到一些乳酪洋蔥味,不禁為朋友們落下一滴傷心淚啊……

筆者因為從小就鼻塞,所以常常聞不太到味道,吃一些美食的時候會覺得困擾,因此大家形容的味道到底是怎樣,實在常常都不太清楚。But,在電梯裡最重要的就是這個But…狐臭味我就聞得超級清楚…甚至還可以猜出他昨天吃什麼….(不要懷疑,狐臭味道跟吃的食物真的有關…)

 

狐臭是怎麼產生的?

狐臭的發生率其實不低,而狐臭跟遺傳是高度相關的,基本上你爸媽有一個人有,你中鏢機會就有五成,如果你爸媽都有,那恭喜,你的機率是八成。而且味道據老一輩醫師說,跟爸媽的還會很像。所以你媽可能會聞著你的腋下說:「啊,這就是你爸的味道啊…」(對不起,想像力太豐富,這劇情太展開惹…)

人類的汗腺可分為小汗腺跟大汗腺(又稱頂漿腺)兩種,小汗腺基本上在全身的皮膚幾乎都有分布,頂漿腺則分佈在陰部、耳朵、乳頭、腋下,口訣是 「嬰兒乳液」,醫師國考會考,認真點啊同學!頂漿腺分佈最多的地方是在腋下,也是讓大家最困擾的區域。

小汗腺基本上味道不重,但隨時時間細菌發酵,還是會散發些許的味道。頂漿腺就不得了,有些人的頂漿腺味道強到幾公尺外都可以聞到。所以在處理狐臭之前,我們要先了解兇手到底是誰!

來,跟著勝文一起,把你的腋下舉起來,鼻子湊過去,做一個聞腋青年的動作。勇敢一點,連這都不敢怎麼當醫生!勇敢深深的一口氣吸下去,如果聞到一股味道,那恭喜你有狐臭惹。

接下來用你的眼睛看一下,如果是溼的,那就代表小汗腺有問題,或混合頂漿腺的問題。如果不太溼,那就是頂漿腺有問題。

 

狐臭跟腋下多汗有什麼區別?

而腋下多汗與狐臭應該是兩個問題, 狐臭是頂漿腺的分泌物加上汗液中的細菌分解而形成的, 是一種特殊的刺鼻性味道。如果只有腋下多汗而沒有頂漿腺的分泌,就只是一般的汗臭,像是運動完流汗的臭酸味。所以臨床上可大致分為三種情況:

  1. 只有腋下多汗
  2. 合併腋下多汗與狐臭
  3. 只有狐臭而腋下出汗並不多

因此有狐臭的人只處理腋下多汗效果是不大的,而有腋下多汗的人也未必就一定有狐臭味道。要怎麼評估很主觀,常常當事人是沒有自覺的,通常是身邊的親密朋友好意提醒才會發現。而且如同文章內說的, 很多都跟遺傳有關,所以可能全家都是這個味道,也就自然沒人發覺喔~~

而許多人想要了解多汗和狐臭的有沒有其他暫時處理方式,可以看看這篇止汗劑制臭劑的完整說明。

 

狐臭該如何治療?

治療上,如果是溼的,那就要用內視鏡交感神經阻斷術。這通常是神經外科醫師在做,但是問題有八九成會產生代償性出汗,也就是汗水從別的地方冒出來,非常困擾。

如果是頂漿腺問題,那就是把頂漿腺刮除掉就沒事啦。但嘴巴說得簡單,要刮其實也沒這麼容易啦。

傳統的頂漿腺刮除手術會有 3-4 公分的切口,成功的關鍵在於有沒有刮乾淨,但這其實是個藝術啊!沒刮乾淨的話,味道還是會在,但有時候刮太乾淨又會造成皮膚的傷害。加上他的傷口太大了,現在大家不太做這個。

微創狐臭手術則是有點類似局部的抽脂,開幾個非常小的切口,用抽脂的管子、旋轉刀或水刀進去抽,把頂漿腺抽出來,這樣傷口小、復原快。成敗的關鍵在於醫師的技術,看能刮到多乾淨。

超音波手術跟微創的方法類似,利用超音波震盪去取代水刀或抽脂管,認為超音波震盪可以把頂漿腺跟附近的組織震碎抽出,理論上似乎會比微創好,但實際上我們對同業的觀察上,有些人水刀、旋轉刀就嚇嚇叫了。所以醫師的技術跟經驗還是很重要啦。

肉毒桿菌主要是處理抑制自主神經的功用,所以也可以短暫減少腋下狐臭的問題但基本上效果不一定,維持期間也短。

至於最近很多人在問的Miradry,這是一台號稱免手術可處理多汗症跟狐臭的儀器,原理是透過高溫來破壞大小汗腺。這個上網就可看到很多他們官方的資料,或者是有進的診所的資料。主要是做一次有點貴,有些同業不時會回報客人要做第二次的狀況。所以如果你是屬於有錢,不在意一次效果就要好的,可以嘗試看看 Miradry,但價錢不要問我們,目前聽到的價格有點混亂,不過猜想應該多數是廠商賺走。

 

 狐臭手術在術後應該如何照護?

目前較少人開一般傳統的的頂漿腺刮除手術。因此有關術後照護這邊就只講微創的旋轉刀(又稱螺旋刀)狐臭手術跟水刀狐臭手術的部分。手術是透過一個微創傷口進去儘量把頂漿腺刮除乾淨,因此在過程中難免會有出血、瘀青的現象,局部也可能會有發炎反應。

狐臭手術術後 0-3 天:術後醫師會在腋下傷口處固定一塊紗布,讓皮膚跟底下的組織能夠密合,避免壞死。這塊紗布通常會在三天後拆除。拿下紗布時,許多患者會很崩潰,因為除了一條小於一公分的傷口縫線以外,底下的皮膚看起來常會皺褶、瘀青,不是很好看,但這都是正常的過程。

狐臭手術術後 3-7 天:在移除紗布後,傷口還是建議保持乾燥,避免碰水。術後通常在 10-14 天時會拆線,這時候就可以接觸清水了。這個階段手臂活動範圍就會比較大,但動作請務必放慢,避免過度拉扯傷口。另外原本皺褶、瘀青的皮膚通常會變得比之前平順、淡化,但不太可能在這時就完全恢復。

狐臭手術術後 7-14 天:在拆線完成之後,手臂的活動可以跟正常狀況一樣。但會用力拉扯到腋下的劇烈的運動例如游泳、舉重,應該要在術後 3-4 週再做比較保險。這段時間有時會看到傷口顏色變深、甚至脫皮,但通常不必太擔心,這是因為原本局部少數壞死的皮膚在代謝中。要回復先前的膚色跟平整度,通常會需要 2-3 個月的時間,如果是傷口癒合能力差的人,可能會再更久。如果這段期間有疑慮,可以拍照跟醫師保持聯絡,不用過度擔心。

狐臭手術的成功關鍵,在於頂漿腺被刮除掉的比率。這跟醫師的技術、經驗都高度相關。雖然手術對一般人來說是比較令人害怕的是,但現在狐臭手術的傷口已經很小,安全性也夠高,因此接受這類手術的人有越來越多的趨勢。但如同所有手術一樣,各種風險和問題一定要和主刀醫師溝通清楚喔!

預祝各位朋友都能順利擺脫狐臭人生!

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