唇皰疹是皰疹病毒的感染中很令人困擾的一種類型，因為它長在我們臉上最容易被看到的地方，照鏡子的時候看起來紅紅腫腫的特別明顯，一旦長出來就很難忽視，許多人想塗抹皰疹藥膏來治療，希望可以好得快一點。不同於帶狀皰疹好發於 55 歲以上的長輩，唇皰疹的發生不分年紀和性別，任何人都有可能感染。一旦感染了皰疹病毒，不論是時常熬夜唸書的學生族群，還是工作壓力大的上班族，免疫力下降就很容易發生，而且總是一再復發，無法根治。所以你身邊的每個人，包含你自己，可能都深受皰疹病毒所苦啊！
唇皰疹是跟著許多人從小到大，一生牽絆的疾病。前些日子我們寫了一篇皰疹的文章後，很多網友留言詢問，想知道治療用的皰疹藥膏有哪些選擇？要怎麼使用？今天這篇文章將由 Medpartner 團隊的醫師和藥師帶你一起來認識治療皰疹常用的藥物有哪些？使用時有什麼需要注意的地方？同時告訴大家皰疹藥膏要怎麼選用才安全？在文末我們還附上了整理完整的皰疹藥物表格給大家參考。準備好了嗎，我們上課囉！
唇皰疹是什麼？皰疹病毒分兩型，唇皰疹跟生殖器皰疹有什麼差別？
唇皰疹在國外常被稱為冷瘡「 cold sores 」（目前國內缺乏正式的醫學名詞翻譯），如同它的名稱一般，常常發生在冬天及感冒免疫力低下的時候。唇皰疹發作時常常會有刺、癢、熱、痛的反應，會長出許多水皰在發炎的地方，常見的位置包括鼻部、唇部、臉部都很有可能出現。唇皰疹的感染源是人類單純皰疹病毒（ HSV ， herpes simplex virus ），名字聽起來好像很單純，但是一點都不單純，一旦感染了便像甩不掉的口香糖，對你一生癡纏。
皰疹病毒可以分成第一型（ HSV-1 ）和第二型（ HSV-2 ）。第一型單純皰疹病毒（ HSV-1 ）大多在口唇部週邊長出唇皰疹，第二型單純皰疹病毒（ HSV-2 ）則大多感染外生殖器，形成生殖器皰疹。近期因性行為方式改變，第一型病毒也可能在陰部產生皰疹，因此症狀出現的位置並不是判斷感染類型的唯一依據。
皰疹病毒發作的過程
單純皰疹病毒感染人體的過程是這樣的：第一次感染時，病毒會藉由皮膚黏膜的表面進入表皮層、真皮層，最後深入到感覺神經和自主神經的神經末梢中。有些人在初次感染時就會長出刺癢的小水皰，症狀可能會持續 10-14 天之久，但部分的人在初次感染的時候不會出現明顯症狀，甚至也不知道自己已經感染了。病毒最後會進入神經組織細胞當中潛伏，在生病、睡眠品質差、壓力過大…等可能導致免疫狀況不佳的時候，特別容易再度復發。
皰疹藥物為什麼可以把病毒殺死？抗病毒藥物作用的方法是什麼？
皰疹病毒的生存方式其實跟細菌很像，他們都會潛伏在宿主的體內等待良機，一逮到機會就會再長出來。皰疹病毒進入人體後，會利用人體細胞內的物質進行生長和繁殖，產生大量的病毒軍隊造成初次的感染。之後皰疹病毒會潛伏在神經組織中，隨時等待免疫降低的時候，蓄勢待發想在你的身體內作怪。
但麻煩的是，目前臨床上使用的抗病毒藥物無法完全殺死病毒本體，因為殺死病毒的過程可能會對自身細胞同時產生傷害。只能夠抑制病毒的生長和繁殖來降低病毒對人體造成的影響，這種抗病毒的藥物又稱做病毒抑制劑（ virustatic agents ）。病毒抑制劑（ virustatic agents ）可以抑制病毒的繁殖，強化宿主自身的免疫系統來抵抗病毒感染的作用，並緩和病毒感染的病程，降低症狀的嚴重性。
皰疹藥有哪些？常見劑型與使用方法介紹
皰疹一旦發作，通常會使用外用藥物或口服藥物治療。發作時使用藥物治療的最佳時機為症狀剛開始 72 小時內，也就是在病毒還沒有開始大量複製之前就搶先一步抑制病毒的繁殖。在未使用藥物的情形下，發作超過 72 小時後，皰疹仍然沒有好轉，或是患部持續疼痛、長出新皰疹，建議還是要就醫檢查。
使用抗病毒藥物來治療皰疹，例如 Acyclovir 、 Famciclovir 、和 Valacyclovir ，療程一般為 7-10 天，醫師也會依據不同的症狀來調整藥物的使用。雖然抗病毒藥物可以抑制病毒的複製，降低症狀的嚴重性，但仍然沒辦法完全根治皰疹。
目前研究認為，如果在皰疹發作的早期（ 24 小時內）口服 Acyclovir 的話，可將病程從 6-7 天縮短到 4-5 天左右。以下列出常用口服抗病毒藥物。
常見口服抗病毒藥物
- 學名： Acyclovir
- 商品名： Virless 剋疱 200 mg
- 使用方法：
- 治療：每次 200mg，一天 5 次，約隔 4 小時服用一次，必須連用 5 天。嚴重的初發性感染，必須延長治療時間。
- 預防：每次 200mg，一天 4 次，約隔 6 小時 服用一次。嚴重免疫抑制的病人(如骨髓移植 後)或腸吸收障礙者，其劑量可提高至一次 2 錠。
- 小孩子之治療及預防： 2 歲以上之小孩， 劑量與大人相同。 2 歲以下之小孩，則給予大人用量的一半。
- 副作用：胃腸不適、頭痛、皮疹
- 學名： Valacyclovir
- 商品名：祛疹易 Valtrex 500 mg
- 使用方法：
- 單純皰疹之治療：成人劑量為一天 2 次，每次 500 mg 。復發性感染應持續治療 5 天。初次感染可能較為嚴重，療程有時必須持續長達 10 天。應儘早開始服藥。最好是在單純皰疹復發的前兆或出現復發徵兆時立即服用。
- 單純皰疹復發之預防（抑制）：在免疫健全的成人病患，劑量為一天一次，每次 500 mg 。 在一些復發頻率很高的病人（例如每年 10 次以上）將每天 500 mg 的劑量分次服用（一天兩次，每次 250 mg ）可得更好的治療效益。
- 副作用：頭痛（ 1%~10% ）、噁心（ 1%~10% ）、呼吸困難（ 0.1%~1% ）、搔癢、腹部不適、嘔吐、腹瀉、起疹、頭昏、混亂、幻覺、意識減退、腎功能損害則較為少見（ 0.01%~0.1% ）
- 學名： Famciclovir
- 商品名：抗濾兒 Famvir 125 mg 、 250 mg
- 使用方法：
- 初發性生殖器皰疹：成人每次 250 mg ，一天三次，連續治療 5 天。建議於病灶出現後儘快開始治療。
- 急性復發生殖器皰疹： 成人每次 125 mg ，一天兩次，連續治療 5 天。建議病灶出現後，或復發前兆期間儘快開始治療。
- 副作用：頭痛、嘔吐、噁心、腹痛、腹瀉 （ 1%~10% ）
除了使用口服抗病毒藥物外，外用的抗病毒藥膏在皰疹發作時也有角色。如果使用外用的 Acyclovir 藥膏，可以降低症狀的嚴重程度和傷口癒合的時間。以下列出常見外用抗病毒藥物：
常見外用抗病毒藥物
- 學名： Acyclovir
- 副作用：皮膚暫時性灼痛或刺痛、皮膚輕微乾裂及剝落、發癢（ 0.1%~1% ）
- 常用商品名：
艾剋樂芙 乳膏 Aclovir、熱威樂素 乳膏 Zovirax
使用方法：每 4 小時塗擦一次，一天 5 次（夜間的那次可省略），連續使用 5 天。如未痊癒，則可連續使用 10 天
剋疱 乳膏 Virless
使用方法：每 3 小時一次，一天 6 次，連續 7 天。若是有較嚴重的症狀，例如：產生劇烈吞嚥疼痛（ odynophagia ），可能需要至醫院以靜脈注射的方式注射抗病毒藥物 Acyclovir 進行治療。
在皰疹發作的期間，除了藥物治療以外，最重要的就是避免傳染以及避免皰疹病毒擴散這兩個目標。皰疹病毒主要藉由接觸感染者的黏膜或分泌物來進行傳染，因此在發作期間要盡量避免親吻他人、無防護的性行為、共用毛巾、口紅、護唇膏、餐具⋯⋯等直接或間接接觸的行為。也要特別留意避免身上傷口的產生，例如擦傷、口角炎、曬傷等讓皮膚屏障變得脆弱的因素，都可能誘發皰疹病毒感染身體的其他部位。
以上我們列舉的皰疹藥膏及口服的抗皰疹藥物大部分屬於醫師處方用藥，需有醫師的處方才能在藥局領藥。而除了我們上述所提到的藥物治療以外，發作期間盡量維持作息正常、營養均衡、適度運動、避免壓力⋯⋯等方法來提高自身的免疫力，才是避免皰疹病毒再度發作的不二法門喔。
Reference
- UpTodate: Clinical manifestations and diagnosis of herpes simplex virus type 1 infection
- UpTodate: Epidemiology of herpes simplex virus type 1 infection
- UpTodate: Treatment of herpes simplex virus type 1 infection in immunocompetent patients
- UpTodate: Prevention of herpes simplex virus type 1 infection in immunocompetent patients
- Campbell Biology
- 艾剋樂芙 Aclovir、熱威樂素 Zovirax、剋疱 Virless、祛疹易 Valtrex、抗濾兒 Famvir仿單
- A.P.FiddianJ.M.YeoA.E.Clark.(1983). Treatment of herpes labials. Journal of Infection.