甲狀腺亢進症狀有哪些？如何治療與飲食？醫師圖文解說

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5 年前

甲狀腺亢進是一種內分泌系統失衡引起的疾病，又稱為甲狀腺機能亢進症，當甲狀腺釋放了過多的甲狀腺素時，就可能發生甲狀腺亢進的症狀。甲狀腺亢進的患者其實不少，常會導致患者失眠難以入睡、手抖、心悸，甚至是體重減輕…等等症狀，造成日常生活的許多困擾，特別是在女性身上，甲狀腺亢進發生的機率比男性高出許多倍。

甲狀腺亢進和甲狀腺低下都是常見疾病，如果完全忽略是有危險性的，但幸運的是甲狀腺亢進大多都是良性的，只要能夠找出造成甲狀腺亢進的原因，並且配合醫師進行必要的治療以及預防，多數朋友都可以和甲狀腺亢進和平共存喔。

「甲狀腺素」是個看不到，也摸不著的內分泌物質，對多數人來說實在有點抽象，為了讓大家更了解這個疾病，MedPartner團隊醫師將透過清楚的圖片跟文字，希望幫助更多人了解正確的知識。

甲狀腺亢進是什麼？為什麼會發生甲狀腺亢進？

甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）是體內甲狀腺素過高引起的一種疾病。要了解甲狀腺亢進，首先就要了解甲狀腺，以及它所分泌的甲狀腺素。

甲狀腺的位置在頸部的甲狀軟骨下方，看起來像是蝴蝶，又像是個盾牌，分成左右兩葉，中間連著一個峽部。對人體來說，甲狀腺是一個重要的內分泌器官，負責分泌甲狀腺素，影響身體的許多機能。正常的狀況下，甲狀腺只有20-30公克左右的重量，大小上從外觀上是看不到的，但如果是甲狀腺腫大的患者，從外觀上就可以看出甲狀腺的形狀。

甲狀腺素是怎麼運作的？

甲狀腺所分泌的甲狀腺素，在人體有非常複雜的作用機制，如果要一一細講，會是生理學課本的一個大章節，對一般民眾來說，只要了解甲狀腺素對人體生長、細胞的合成，以及增進身體及細胞的代謝有影響就可以了。

例如「生長」的調節，就少不了甲狀腺素的作用。如果孩童的甲狀腺素不足，就會生長遲緩，造成呆小症。但甲狀腺素過多也未必是好事，孩童的甲狀腺亢進的話，在發育早期雖然會長比較快，但生長板會提早癒合，癒合後的生長板就沒辦法再長高了，所以到最後反而會比別人矮。

這個例子，是要給大家一個概念：內分泌最重要的是「平衡」。無論是過高或過低，對人體都不是好事。

為了維持內分泌的平衡，人體設計了巧妙的機制。內分泌的調控，像是一套精緻的傳令系統，請搭配著上面這張圖看，當下視丘分泌甲狀腺促素釋素（thyrotropin-releasing hormone, TRH）後，就像是下了一道指令，要腦下垂體前葉分泌促甲狀腺素（thyroid-stimulating hormone, TSH），接下來 TSH 就會再傳令給甲狀腺，要它分泌三碘甲狀腺胺酸（triiodothyronine, T3）以及四碘甲狀腺胺酸（tetraiodothyronine, T4），然後 T3 和 T4 就會被送到人體各處去發揮甲狀腺素的作用。

T3 跟 T4 就是所謂的甲狀腺素，對人體的組織來說，T3 是比較有活性的一種甲狀腺素，如果 T3 不夠的時候，血液中的 T4 會轉換成 T3，讓組織更能有效利用。

但如果只有下令合成的機制，那最後會無限制地分泌大量的甲狀腺素，那不就麻煩了嗎？奧妙的人體當然不允許這種事情發生，當 T3 跟 T4 偏高時，對於下視丘和腦下垂體前葉就是一種訊號，告訴它們不要再下命令給甲狀腺做工了。在這樣的精巧設計下，正常人的甲狀腺素濃度可以維持巧妙的平衡。

But，甲狀腺最麻煩的就是這個But，人有失足，馬有失蹄，甲狀腺的調控有時候也會出問題。當甲狀腺意外地甲狀腺素分泌增加，或者是釋放增加，體內的甲狀腺素濃度就會過高，這就是所謂的甲狀腺亢進。

為什麼會出現甲狀腺亢進呢？以下我們列出常見的甲狀腺亢進原因。

甲狀腺亢進的原因

導致甲狀腺亢進的原因很多，其中最常見的，是一種自體免疫疾病，叫做葛瑞夫氏症（Graves’ disease），由於異常的抗體持續攻擊甲狀腺，導致甲狀腺素持續分泌，以及甲狀腺的腫大。有時也會發生甲狀腺組織增生的小腫瘤，導致甲狀腺分泌過多。

其次是細菌感染導致的甲狀腺炎，常見的感染細菌有金黃色葡萄球菌、流感病毒以及腮腺炎病毒…等，因為甲狀腺細胞被感染破壞，因此會釋出甲狀腺素，造成甲狀腺亢進的症狀。

其他可能的原因，還包含腦下垂體的腫瘤、甲狀腺癌，以及含碘的食物或藥物攝取過量…等。但甲狀腺癌所佔的比率並不高，民眾不必過度擔心，應該由醫師安排進一步的檢查確定原因即可。

醫師會先以抽血的方式評估甲狀腺素的濃度，有必要時，可能會做超音波、甚至是超音波的穿刺，以及核子醫學的檢查，來確定甲狀腺的狀況。

甲狀腺亢進症狀有哪些？

要理解甲狀腺亢進的症狀，首先要了解甲狀腺素在身體的正常功能是什麼。甲狀腺素在體內主要負責：

促進生長發育
增加基礎代謝

因此，甲狀腺素過高時，因為全身代謝的增加，可能發生以下的症狀：

體溫上升、怕熱
心跳加速、心悸（有時甚至會心律不整）
容易流汗
容易焦躁、緊張、不安，但並非精神上的焦慮症（怎麼樣才算焦慮症可以看這篇文章）
手抖
食慾增加，但反而體重下降（因為雖然吃多，但代謝更快）
失眠、不易入睡
腸道蠕動加速、腹瀉
生理期紊亂，甚至是早產、流產

甲狀腺亢進的患者，外觀上則可能伴隨著以下變化：

頭髮變細或是落髮
眼球突出合併眼皮內縮
甲狀腺隆起

如果有以上的症狀或外觀變化，我們會建議您先找您的家庭醫師協助評估，若有需要時，可以轉由內分泌科醫師協助進一步的診斷。

甲狀腺亢進多數的狀況下不會有生命的危險，但如果出現甲狀腺風暴（thyroid storm）時，就是不可忽視的急症了。甲狀腺風暴就是突然的甲狀腺素上升，你可以想像，就是把上面代謝增加的所有症狀通通加劇，原本的體溫稍高會變成發高燒，原本的呼吸變快會變成呼吸急促，持續的心跳加速會造成心臟衰竭，甚至是神經系統都會出現昏迷的症狀，可不是開玩笑的。因此有甲狀腺亢進的朋友，一定要在醫師的協助下，好好控制自己的病情喔！

甲狀腺亢進如何治療？生活中有哪些保養方式？

甲狀腺亢進患者的治療，首先還是要確認原因，如果是良性的甲狀腺亢進，通常會用口服抗甲狀線藥物、放射性碘治療，以及外科手術這幾種方式處理。

甲狀腺亢進的治療方式

口服抗甲狀腺藥物：這類藥物是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」，進而達到改善甲狀腺亢進症狀的效果。這類藥物通常在使用後2-3週開始逐漸出現效果，接下來醫師會視狀況調整用藥。有些人最後可以不必繼續吃藥，但也有部分的人會復發。口服抗甲狀線藥物最常出現的副作用是皮膚發癢、皮疹，關節疼痛以及肝功能異常，因此服藥必須在醫師的監控下進行，也不適合自行隨便調整藥物喔。

放射性碘治療：口服的放射線碘，會經由人體的吸收代謝，進入甲狀腺，這些帶有放射線的碘會破壞甲狀腺的組織，因此降低荷爾蒙的合成能力。多數患者的症狀會在使用後幾個月內改善，過多的放射線碘則會從人體中代謝，但要花上幾個禮拜到幾個月的時間。多數的人會先口服治療一次，如果不足再視狀況追加。但副作用是某些人會因為甲狀腺不小心被破壞太多，反而產生甲狀腺低下，需要終生補充甲狀腺素。

甲狀腺切除術：如果是懷孕的患者，或者是無法承受口服抗甲狀線藥物及放射性碘治療的患者，或者是醫師認為適合手術的患者，可以選擇切除部分的甲狀腺，作為治療的方式。手術的風險是可能傷及周遭的組織，包含控制聲帶的喉返神經，以及控制鈣質平衡的副甲狀腺。如果傷到神經，可能造成聲音沙啞的問題，若是傷害到副甲狀腺，患者可能需要終生補充鈣質以及維生素D，但在有經驗的醫師手術下，發生的機率並不高。但這個風險，是一定要在手術前溝通清楚的。

乙種腎上腺阻斷劑（Beta Blocker）：這是一種降血壓藥物，和甲狀腺本身無關。但這個藥物可以緩解手抖、心跳過快和心悸的問題，因此醫師可能會在治療的過程中，搭配其他的藥物或治療方法一起使用。但如果是有氣喘病史的民眾，就不適合使用這個藥物。