粉瘤手術怎麼做?會留疤或復發嗎?醫師圖文加影音告訴你1 min read

粉瘤手術脂肪瘤手術,應該算是幾項皮膚科門診最常見的門診手術了。有些比較大顆的粉瘤手術甚至會找整形外科醫師來進行。但到底粉瘤什麼時候應該要手術?什麼時候只要吃藥、擦藥就好呢?粉瘤手術到底是怎麼進行的?術後會留下疤痕或者是重複發作嗎?有關粉瘤的完整背景知識,建議大家可以回去看這篇粉瘤全攻略的文章。今天 MedPartner 團隊醫師們,要幫大家一次徹底解答有關粉瘤手術你需要知道的所有重點!

 

粉瘤手術怎麼做?什麼狀況下應該要進行粉瘤手術?

討論粉瘤手術之前,要先初步理解粉瘤是怎麼產生的。目前醫界認為粉瘤的產生,可能跟粉刺或表皮的受傷導致毛囊的上皮細胞增生,在皮下產生一個囊袋,接下來分泌出的皮脂以及角質就會累積在這個囊袋內,形成一個突起的腫塊。而粉瘤跟粉刺最大的不同就是這個「囊袋」的有無,所以如果想單靠擠就把粉瘤擠掉是不切實際的想法,只要囊袋還在,皮脂和角質的混合物就會繼續堆積在囊袋內,導致粉瘤的復發。

如果是體積小、外觀不明顯、沒有感染的粉瘤,通常可以觀察,不一定需要治療。如果是已經紅腫發炎,甚至是感染的粉瘤,則建議使用口服或外用藥物先控制,有時醫師會進行切開引流,讓裡面已經感染的內容物流出,加速復原,但這些方法都沒辦法根治粉瘤。如果想要徹底跟粉瘤說掰掰,目前最有效的方式就是進行粉瘤手術。

常見進行粉瘤手術的原因是:

  1. 病人因為美觀的原因,想進行手術
  2. 粉瘤長得太大太快,擔心過大時手術會留下更大的傷疤
  3. 粉瘤的位置帶來生活上的困擾或不再(例如在手上或屁股上常常會壓到)
  4. 反覆感染
  5. 擔心有癌化的風險(但這風險非常低)

進行粉瘤手術前,醫師會先跟患者說明粉瘤的狀況,確認大小位置,評估術前以及術後的風險,再決定是否要進行手術。通常在局部麻醉的狀況下,就可以完成手術。

完整移除的粉瘤
完整移除的粉瘤 Photo Credit:Wikiwand, CC BY-SA 3.0

手術時,醫師會局部切開粉瘤周圍的組織,把整個粉瘤的囊袋完整取出,再將表皮對齊縫合,整個手術的時間通常在三十分鐘內就可以完成(除非你的粉瘤超大或者是位置很特別),是個很常見的門診手術。上面這張照片就是完整被移除的粉瘤,實際上可以更大或更小,直徑從幾公釐到 7-8 公分都有可能喔!

為了幫助大家理解,我們找了一個類似的切除手術影片給大家參考,請放心,不會太可怕。

粉瘤手術的過程影片,片長大約3分鐘

 

粉瘤手術會留疤或復發嗎?

粉瘤手術通常不會留下太明顯的疤痕。主要是因為粉瘤是個良性腫瘤,通常結構很完整,不會像惡性腫瘤一樣在皮下亂長一通,所以切除的過程通常可以很完整,邊緣清楚,在縫合與重建時的難度就比較低。多數的粉瘤手術後不會留下明顯的疤痕,除非是粉瘤真的很大,或者是位置特殊,或術後不慎發生嚴重感染、術後照顧不佳,或真的體質特殊(例如蟹足腫)才會出現明顯的疤痕。

如果粉瘤的囊袋拿得很乾淨,通常復發的機會極低。但仍有少數人因為體質因素,或囊袋沒有徹底清除,在一段時間後復發。但不必過度擔心,復發的粉瘤多數仍然是良性,一樣可以再次手術拿掉。

 

粉瘤手術的術後我要注意些什麼呢?

如同所有的外科手術,粉瘤手術術後最重要的就是清潔以及預防感染。通常術後醫師會幫你擦上一層抗生素藥膏,並用紗布覆蓋。回家之後你要注意的是:

  1. 按照醫囑服用消炎藥及口服抗生素(若需要),不要自行停藥。
  2. 保持傷口清潔,並依照醫囑換藥。
  3. 傷口有時候會滲出水狀的組織液,這並不少見。可用生理食鹽水沖洗後,用棉棒擦乾,再塗抹藥膏。
  4. 如果傷口在術後 3 天出現紅腫、流出膿液,可能是傷口感染,請與你的醫師聯絡。
  5. 如果傷口癒合後,底下又感覺長出東西,那可能是復發,請與醫師聯絡。
  6. 如果傷口裂開,或者是出血,請與醫療院所聯絡,不要自行處理。
  7. 術後拆線的時間依照傷口位置與深度有所不同。臉部的通常一週內可拆,四肢可能就會長達兩週。請依照醫師的指示回診拆線。

有些人會聽說粉瘤可以用雷射處理,但雷射的作用只有在粉瘤上打一個洞,幫助引流的作用,實際上要把整個粉瘤拿掉,用手術刀切除還是比較直接、完整的做法。

基本上粉瘤手術不會太過複雜,合格的醫師都可以進行治療,但術前的溝通很重要,一定要跟醫師完整了解手術的好處與風險喔!

 

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Reference

  1. American Family Physician: Minimal Excision Technique for Removal of an Epidermoid Cyst
  2. Excision of epidermoid (sebaceous) cyst: description of the operative technique. Plast Reconstr Surg. 2005; 116(7):2042-3
  3. Minimal excision technique for epidermoid (sebaceous) cysts. Am Fam Physician. 2002; 65(7):1409-12, 1417-8, 1420
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