脂肪瘤的成因是什麼?脂肪瘤手術怎麼做?醫師圖文說明

脂肪瘤和雞眼病毒疣一樣,都是皮膚常見的良性病灶,雖然本身通常不會產生惡性的變化,但可能會造成外觀上的問題,有些狀況下也可能產生發炎、疼痛的症狀,因此讓不少民眾深感困擾。脂肪瘤和粉瘤有時看起來會有點像,都是一顆圓圓的,但其實成因完全不同。脂肪瘤雖然多數是良性,但是到底要不要處理?什麼時候要處理?處理會不會發生什麼併發症?會不會復發?這些都是脂肪瘤患者最常提問的問題。

今天 MedPartner 團隊醫師將利用這篇文章,完整回顧相關文獻,幫大家一次解答所有關於脂肪瘤你所需要知道的知識!廢話不多說,我們開始上課囉!

長在手上的脂肪瘤,圓形,突出於體表,摸起來通常是柔軟的
長在手上的脂肪瘤,圓形,突出於體表,摸起來通常是柔軟的。 Photo Credit:Sikander Iqbal,CC BY SA-3.0

 

脂肪瘤是什麼?哪些人會長脂肪瘤?

脂肪瘤簡介

脂肪瘤就如同它的名稱,是一種由脂肪所構成的腫瘤。脂肪瘤通常長得很慢,會逐漸在表皮下以及肌肉層之間的範圍內慢慢生長,最後在體表可以看出隆起的一坨通常是圓形的組織。只有在很少數的狀況下,才會發現脂肪瘤長到肌肉層裡。而且在極多數的狀況下,脂肪瘤都是良性的,很少產生惡性的病變(機率不到 1% ),因此即使長了脂肪瘤,通常也不需要太過害怕。

脂肪瘤通常摸起來有點像是一整陀麵團的感覺。有些人會覺得,脂肪瘤如果就只是一堆脂肪細胞,那會不會壓一壓就散掉了?但通常脂肪瘤不只是脂肪的組織而已,外圍常會包覆著一層纖維組織,所以會聚集成一團,而且擠壓下也不會真的散開。

脂肪瘤會不會一直長呢?臨床上患者常常會有不止一顆的脂肪瘤,另外在某些有特殊基因遺傳的患者身上,有時候會長出很多顆的脂肪瘤,並且全家會有好幾個人有同樣的情形。

至於到底什麼人會長脂肪瘤呢?一般來說很難預測,但有幾項因素在統計上與脂肪瘤有關:

  1.  40-60 歲的中壯年人通常比較可能長脂肪瘤。雖然脂肪瘤在任何年紀都可能會長,但臨床上很少在小孩身上發現。
  2. 某些特殊疾病患者,例如 Cowden syndrome 或是 Gardner’s syndrome 的患者,都有比較高的脂肪瘤機率。
  3. 基因遺傳。研究發現若有脂肪瘤的家族史,會有較高的脂肪瘤發生率。

有些人可能會認為,肥胖跟脂肪瘤有沒有關係?其實關係不大,臨床上不少瘦子也還是會長脂肪瘤的。

多數的狀況下,脂肪瘤是完全不痛的。但如果脂肪瘤在慢慢生長的過程中,壓迫到周邊的神經組織,或者是附近的血管,那就可能產生疼痛症狀。

 

長了脂肪瘤該怎麼辦?何時應該就醫?到底要不要手術?

脂肪瘤是一個良性腫瘤,因為轉變成惡性的機率極低,因此除了真的造成疼痛以外,是不太需要手術的。如果發現脂肪瘤,醫師在臨床上通常會建議先觀察。醫師要診斷脂肪瘤,通常會使用徒手的觸診,或者是做一個小小的切片,除非在很特殊的狀況下(例如擔心脂肪瘤有惡性的可能,或者是長在很特殊的位置),醫師才會考慮使用核磁共振或斷層掃描來做進一步的檢查。

但惡性脂肪瘤跟良性脂肪瘤要怎麼區分呢?惡性脂肪瘤跟良性的脂肪瘤摸起來通常會很不一樣。惡性脂肪瘤通常會長很快,另外嘗試在皮膚底下推的時候會推不太動,而且通常會疼痛。如果有以上狀況,醫師就會安排積極一些的檢查。如果有以下的幾種情形,醫師可能會建議切片,或者是直接切除。

  • 脂肪瘤感覺疼痛,或者是限制了日常運動
  • 快速長大的脂肪瘤
  • 摸起來堅硬,而非柔軟的脂肪瘤

另外有些人可能會因為美觀的因素,或者是因為有腫瘤導致心理壓力等因素,而希望把腫瘤移除。這些都是常見的脂肪瘤手術因素。

 

脂肪瘤手術怎麼做?有哪些注意事項?

脂肪瘤手術到底會怎麼進行呢?如果在醫師的建議,或患者自己的考量下,決定要進行脂肪瘤手術時,就會面臨到手術方法的選擇。目前最常見的兩種手術方式我們分別介紹如下:

 

切除手術

多數狀況下醫師會選擇簡單的切除手術,做法跟粉瘤手術很類似。過程只需要使用局部麻醉藥,在診間或治療室就可以進行,醫師打麻藥後,會在表皮劃開,完整將脂肪瘤內的脂肪,連同外面包覆的一層纖維組織移除,手術時間通常也很短暫。

有些患者可能會擔心手術後會不會復發?其實除了特殊的疾病或家庭遺傳外,脂肪瘤手術完整切除後,復發的機率並不高。

至於手術會不會有什麼併發症呢?術後暫時的血腫以及留下疤痕是最常見的問題。但現代可以使用更精細的手術儀器,讓手術的疤痕變得更小、更不明顯。

 

脂肪抽吸

有些脂肪瘤醫師會選擇脂肪抽吸手術,做法是透過針以及抽吸管在病灶上打一個小洞,然後就像抽脂手術一樣,利用負壓把脂肪抽出來。這種做法的缺點是可能因為抽不乾淨,或者是脂肪瘤外圍的一層纖維組織沒被移除,因此之後又復發。

但是脂肪抽吸手術的好處是傷口比切除手術還小,恢復期短,更不容易留下疤痕。

脂肪瘤的手術方式除了上述的手術方式外,有時當患者不想做手術的話,醫師也可能使用局部類固醇的注射,讓脂肪瘤縮小。但這種做法通常無法完全解決脂肪瘤,之後復發的可能性較高。有些研究覺得如果在切除手術前,先注射類固醇,讓脂肪瘤縮小,之後再進行切除手術,可能會比較好開,也比較不會留下大的疤痕。但這個理論到底是不是真的有意義,還有待更多的實驗研究證明。

雖然脂肪瘤的診斷難度不高,臨床上也多為良性,但是衷心建議你千萬不要自己當醫生。當身體長了不明的腫塊,務必還是讓專業的醫師協助你診斷到底是什麼問題,並和醫師討論,看看接下來是要觀察、要切片,還是要手術移除。特別是當皮膚的腫瘤發生長得很快、會痛、會爛,以上這三種情形時,請務必儘速就醫,否則如果是惡性腫瘤,那就糟糕啦!

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Reference

  1. Mayo Clinic: Lipoma
  2. UpToDate: Overview of benign lesions of the skin
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