植髮手術FUT跟FUE分類是啥?醫師10點完整比較說明!

植髮手術到底要用 FUT 還是 FUE 好呢?植髮手術有三個最重要的步驟,分別是取髮分髮以及種髮。其中的關鍵「取髮」主要就分成 FUT 以及 FUE 兩種做法。取髮技術決定了毛囊的完整度,也高度攸關之後的毛囊存活率,是植髮手術要能做好的重大關鍵。大家在研究是否要進行植髮手術的時候,最關鍵的就是要決定到底要用 FUT 還是 FUE 的方式做取髮。但這兩種方式分別怎麼做?各自有哪些優點與缺點?網路上很多資訊似是而非,不同的植髮診所可能因為各自的考量硬推某一種術式,常常搞得民眾昏頭轉向。因此 MedPartner 團隊醫師將在這篇文章完整回顧文獻,告訴大家有關 FUT 以及 FUE 你必須知道的相關知識,幫助你做出正確、合理的判斷。

 

植髮的FUT手術(Follicular Unit Transplant,毛囊單位植髮術)

FUT 手術是 Follicular Unit Transpalnt 毛囊單位植髮束的縮寫,但這樣講應該沒人聽得懂在幹嘛。FUT 其實就是大家俗稱的切頭皮手術方式。做法是從後枕部的供髮區,取下帶有毛囊的一條長條形頭皮,再利用顯微鏡分離成許多株的毛囊單位,最後再將分離出的毛囊單位種植回落髮區域。用文字講可能看不太懂,我們直接用實際圖片說明。

醫師會評估要取的毛囊數量,畫出需取下的頭皮範圍。但取頭皮必須要考慮取下之後,傷口是不是容易關上,因此整條頭皮的寬度不能太寬。如果需要的毛囊量大,就必須把規劃的區域加長。

FUT植髮手術取頭皮過程
FUT植髮手術取頭皮過程 Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

接下來醫師會謹慎沿著規劃的區域切下頭皮,並仔細剝離。在過程中必須注意深度不能太淺,避免無法取下完整的毛囊。

FUT植髮手術分髮過程
FUT植髮手術分髮過程 Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

接下來分髮的技術員會把取下的整條頭皮先切成許多小段,然後在顯微鏡下將一株一株的毛囊分出來,再將毛囊再做一下整形,把多餘的組織移除,以求達到較好的植髮效果。

每株毛囊單位不一定只含一根頭髮,有時會有2-3根
每株毛囊單位不一定只含一根頭髮,有時會有2-3根 Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

在分髮的過程中,每個毛囊單位不一定只會有 1 根頭髮,有時會出現 2 根甚至多到 4 根的情況,一般來說平均會在 2 根左右。通常患者越年輕,雄性禿越不嚴重的時候,每株毛囊的毛髮數量就會比較多。

將毛髮植入落髮區域
將毛髮植入落髮區域 Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

最後再使用植髮的器械,將取下且分好的毛髮種入預計植髮的落髮區域。

這種手術的優點是速度較快費用較低、可以一次取到較大量的頭髮,而且取髮處不需剃髮,因此術後不易被別人發現。缺點是術後取髮處緊繃的感覺比較明顯,以及後枕部會留下一條細長型疤痕,然而隨著手術技巧的進步以及無痕縫合的發明,疤痕可以做到幾乎看不見的程度。儘管疤痕可以縫合到非常細緻,仍要告知病人未來後枕部頭髮不可以剃太短(例如三分頭),不然疤痕處還是會隱隱約約看到一條淡淡的縫合線。這張就是 FUT 術後疤痕的照片。

有時患者仍然會留下淡淡的白色或粉紅色的疤痕,像是底下這張照片的患者。但通常只要頭髮不要留太短,就不會被發現囉。

FUT手術後留下的淡紅色疤痕
FUT手術後留下的淡紅色疤痕 Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

 

植髮的FUE手術(Follicular Unit Extraction,毛囊單位摘取術)

FUE 手術是 Follicular Unit Extraction 毛囊單位摘取術的縮寫。通常作法是使用直徑 0.8~1.0mm 的鑽孔器(punch),介由馬達動力或是手動、全自動等方式,將毛囊從後枕部一株一株鑽取下來,再將這些毛囊移植到落髮區域。這種手術方式好處是傷口小不會留下 FUT 的長條疤痕癒合快術後疼痛感低,但缺點是如果需要植髮的數量多,後枕部需要大面積剃髮、手術時間較久、以及費用較高

FUE手術另外有個特別之處在於可以獲取身體其他部位毛髮(手毛、腳毛、胸毛、鬍子)進行移植。但要特別注意的是,取下的毛囊特性會和原本的相同,不一定會適合移植的區域。例如取的是胸毛的話,那移植過去的毛髮的生長速率、粗細、捲曲的程度都會跟原本的胸毛一樣喔!因此取這些毛髮移植前要特別跟醫師討論。

FUE 手術由於傷口較小,近年來漸漸成為熱門植髮項目。而進行 FUE 手術的鑽取器設計也百家爭鳴,有尖針(sharp punch)設計例如:寇約翰氏植髮。也有鈍針(dull punch)設計例如:Dr. Harris 的 SAFE system。有喇叭狀(trumpet punch)設計例如:Dr. Jean Devroye 的 WAW system。甚至是這幾年非常熱門的植髮機器人(ARTAS)也是屬於 FUE 手術的一種。到底哪種鑽取器比較好呢?目前各家廠商都有相關的研究數據,彼此間也有差異,但關鍵仍然在於醫師本身的經驗以及技術。

至於該選擇手工鑽取還是機器人自動鑽取?這取決於醫師熟練哪種手術方式而定。手工鑽取好處是可以鑽取除了後枕部以外其他部位的毛囊(例如:鬍子、胸毛、腿毛),以及在一些機器手臂較難鑽取的部位(例如靠近頸部皮膚柔軟處)仍然可以取得毛囊。缺點則是醫師花費心力較多,而且鑽取量大的時候醫師易疲勞。一般來說,機器人手術的好處是鑽取速度快、取得的毛囊品質均一、醫師疲勞感較低,但缺點是機器人手術花費較高。而經驗豐富的手術醫師,鑽取速度甚至可以超過機器人鑽髮。

這樣講可能還是不太清楚,我們實際上看看 FUE 的手術過程吧!下圖醫師使用鑽髮的器械,一株一株手動鑽取需要的毛囊。需要注意的是,手術前供髮區必須把頭髮剃短,這樣才有辦法鑽取。

FUE手術使用鑽髮器械鑽取毛囊
FUE手術使用鑽髮器械鑽取毛囊 photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

每鑽取到一個段落,醫師會用器械再一株一株夾起鑽好的毛囊。這時候就像是開獎一樣,如果鑽取的時候沒有做好,夾起來的就會是截斷的毛囊。

FUE手術鑽取毛囊後,用器械取出毛囊
FUE手術鑽取毛囊後,用器械取出毛囊 photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

接下來看看 FUE 手術可達成的效果。底下這是一位患者術前的樣子。

FUE手術患者術前照片
FUE手術患者術前照片 photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

接下來這張是術後 24 小時的樣子。接受移植的區域紅紅的一點一點,就是剛種進去的毛囊。

FUE手術患者術後24小時照片
FUE手術患者術後24小時照片 photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

再來底下這張是術後一年的狀況,可以看到毛髮保存地很不錯,外觀產生大幅改善。

FUE手術患者術後一年照片
FUE手術患者術後一年照片 photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

至於供髮區呢?通常在術後幾點旁邊的頭髮變長了,也就看不太出手術的痕跡了。底下這是另外一位患者術後一週供髮區的照片。

FUE手術術後一週供髮區狀況
FUE手術術後一週供髮區狀況,幾乎已經看不出手術痕跡

 

FUTFUE手術到底哪個比較好呢?

FUT 跟 FUE 這兩種手術並沒有哪一種手術較好,端看整個植髮團隊對於哪一種手術熟練度高,以及病人本身的條件或是需求來決定。一般而言無法接受後枕部剃髮、需要數量較多(一般是 5000 根頭髮以上)、預算有限時,會建議採取 FUT 手術;相反的,如果無法接受後枕部的線狀疤痕未來後枕部髮型可能剃很短、或是希望手術傷口較小,則會建議 FUE 手術,但手術費用會比 FUT 

FUT 與 FUE 手術的比較

上面這段是最簡單的比較法。一些植髮手術的相關文獻提供了更完整的比較,在此翻譯列表給大家參考。

10種適合FUE手術的患者
10種適合FUE手術的患者 Photo credit: Current Practices and Controversies in Cosmetic Hair Restoration

FUE手術通常較適合以下 10 種患者:

  • 習慣留短髮(相較 FUT 手術,FUE 不會留下長條的疤痕,短髮時不會被看見疤痕)
  • 想修補疤痕。通常是修補之前做 FUT 留下的線性疤痕。
  • 頭皮太緊不適合做 FUT 手術的患者(太緊會比較難取頭皮)
  • 容易產生增生性疤痕的患者(因為 FUT 會留下長條線性疤痕,容易增生疤痕的患者會更明顯)
  • 對於接受 FUT 切頭皮手術感到焦慮的患者(切頭皮雖然會麻醉,但對某些人還是嚴重心理障礙)
  • 想要以體毛或鬍子作為供髮來源的患者(只有 FUE 可以鑽取體毛或鬍子)
  • 術後想要快速回覆可劇烈運動狀態的患者(沒有 FUT 的長條傷口,動作比較方便)
  • 想進行 FUT 切髮但頭皮上的毛囊不夠用的患者
  • 只需要少量毛囊的患者(例如植眉或植鬍,就不需要切頭皮取大量毛囊)
  • 偏好傷口較小的手術的患者

FUE 手術雖然在近年來逐漸風行,但如果醫師的手術技巧不夠純熟,可能會導致手術時間拖很長、容易不小心截斷毛囊、遺失或者是沒有取到已鑽取好的毛囊…等問題。所以手術醫師的技術以及手術團隊的默契更顯得重要了。

有趣的是,在這篇論文中還提到一個比較表格:

FUE與FUT手術比較
FUE與FUT手術比較 Photo credit: Current Practices and Controversies in Cosmetic Hair Restoration

文獻中認為,FUE 鑽髮所需要的體力遠大於 FUT 切頭皮。另外 FUE 的學習曲線也比 FUT 困難,畢竟能準確鑽取到完整的毛囊,絕對要比把頭皮切好一株一株分來的困難。另外 FUE 手術也需要比 FUT 更好的手眼協調性,而這也同時伴隨了對醫師來說重複動作造成的職業傷害…最後文獻提到 FUE 手術通常比 FUT 手術時間長大約 1 倍,但實際上熟練的團隊可以把時間差距縮到更短。

看完這一大篇,是不是對植髮手術的 FUT 跟 FUE 兩種取髮方式有更完整的瞭解了呢?除了文章上看到的客觀比較之外,大家可能會發現,許多因素其實都還是取決於植髮手術醫師的技術以及經驗豐富、默契良好的植髮團隊。所以挑選植髮診所時,千萬要好好了解診所的醫師手術經驗、團隊成熟度、設備、環境等因素,而不是一昧比價啊!如果大家對於植髮手術有其他問題,歡迎加入我們的 [email protected] 提問,我們會再另外回答您,並將常見的問題再更新到網站上幫助更多人!

延伸閱讀:如何挑選植髮診所?專家教你辨別三大關鍵!

Reference

  1. Current practices and controversies in cosmetic hair restoration. Dermatol Surg. 2013 May;39(5):797-801. doi: 10.1111/dsu.12163. Epub 2013 Mar 6.
  2. Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537
  3. An Analysis of Follicular Punches, Mechanics, and Dynamics in Follicular Unit ExtractionFacial Plastic Surgery Clinics of North America Volume 21, Issue 3, August 2013, Pages 437-447
  4. Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

 

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