肛裂怎麼辦?該用藥膏還是手術治療?醫師完整說明

肛裂(anal fissure)是一種很常見的肛門直腸疾病,而且是最常引起肛門疼痛以及血便的疾病之一,在臨床上有時會跟痔瘡或者是肛門廔管產生混淆,但對於有經驗的醫師來說,要診斷肛裂並不困難。多數的肛裂會自己癒合,在自行照護下就緩解,或者是擦個藥膏就好,但有少數的人可能需要進行手術修補,因此正確了解肛裂,避免反覆發生,嚴重到要做手術,就是個重要的議題了。

在美國一年有 235,000 人被診斷為肛裂,而且這數字可能還是低估的,因為很多人未必會去看醫生,也有些人同時合併了其他疾病,所以千萬不要覺得肛裂與你無關,其實人要發生肛裂機率沒你想像的低,每個第一次發生肛裂的患者,絕對都沒想過自己會有一天遇到這個問題。

肛裂造成的疼痛、痙攣、出血,還有各種生活上的不方便,對許多人造成了困擾。因此MedPartner團隊醫師們,將透過這篇文章,清楚跟大家說明肛裂的成因、症狀以及常見的治療與預防方式,希望能對大家有所幫助。

 

肛裂是什麼?有哪些常見的原因?

肛裂顧名思義,就是肛門裂開,或者是更精準一點講,是肛門周遭粘膜或肌肉層的撕裂傷,因此造成出血與疼痛的症狀,甚至是引發潰瘍。這種痛會很痛嗎?在會陰部這個區域的神經非常密集且敏感,因此真的痛起來其實不容小覷。

肛裂的原因與症狀肛門好好的,怎麼會裂開呢?在這要先說明一下肛門附近的解剖學。肛門周遭有兩層肌肉,一層是可以由你隨意控制的外括約肌,就是你夾斷大便的時候出力的肌肉,另外一層則是你無法隨意操控的內括約肌,內括約肌平常都是緊縮的狀態,只有在直腸內有糞便時,才會不自主地放鬆,讓糞便排出。

內括約肌這樣的設計其實非常巧妙,如果不是長期維持緊縮,只有在糞便來的時候放鬆,那你可能隨時都會大便失禁。但也因此,如果糞便太硬、太粗,或者是括約肌太緊張的狀況下,肛門的粘膜就可能會產生撕裂傷,也就是今天所提的主角:肛裂。

 

肛裂的常見原因

在嬰兒身上發生肛裂的機率不低,有時候孩子解出比較硬的糞便,但卻不太知道怎麼控制解便的力道,就可能發生肛裂。在其他任何年紀的人都有可能發生肛裂,但統計上還是中老年的族群居多。

肛裂最常見的原因,還是局部的受傷引起的,通常是因為便秘、反覆的腹瀉,或者是孕婦在自然產的過程中壓力過大導致撕裂,也有部分的人是在肛交的過程中發生意外。有很少數的原因下,肛裂會是因為其他內在因素造成的,例如一些大腸發炎的疾病、腫瘤,或者是一些性傳染病(包含淋病、披衣菌感染,或者是HIV感染)。

肛裂的常見症狀

肛裂的症狀和肛門撕裂的深度以及嚴重程度有關,常見的症狀如下:

  • 疼痛,有時候會非常劇烈,在腸胃收縮時可能更痛
  • 鮮紅色的血便,可能出現在糞便的末端,或者是擦屁股的衛生紙上
  • 肛門附近皮膚的凸起
  • 肛門周圍可視的裂痕

如果出現以上的症狀,就要注意自己是不是發生肛裂的問題了。通常撕裂感的疼痛是最明顯的症狀,這能和其他類似的疾病做出鑑別。

肛裂怎麼辦?該擦藥膏還是需要手術?

發生肛裂時,疼痛和出血是立刻會遇到的問題,但發生在肛門這麼隱私的地方,許多人也會不好意思就醫,但千萬不要害羞,最好還是讓醫師幫你做個診斷,排除其他嚴重疾病的可能性。肛門指診是最常做的檢查,醫師會藉此排除像是痔瘡、腫瘤…等其他問題,如果懷疑有其他的原因,也有可能進一步安排乙狀結腸鏡,也就是俗稱大腸鏡的檢查。

肛裂的治療與保養方式如果醫師確診你是單純的肛裂,多數的急性肛裂患者,是不需要手術的,只要受傷的地方不要反覆被撕裂,就可以自然地癒合。因此醫師的治療目標,會是避免你發炎、感染,並且協助你放鬆括約肌的張力,同時想辦法讓糞便軟一點、排便順一點。

以下是常見的肛裂治療與照護方式:

  • 軟便劑或緩瀉劑:如果是解便困難,特別是糞便太硬的患者,醫師可能會開立軟便劑或者是緩瀉劑,但這並不是一定需要,只有真的糞便太硬的人才有必要。臨床上,如果瀉劑使用過當,反而造成腹瀉的時候,反覆腹瀉可能會惡化肛裂,反而得不償失。
  • 溫水坐浴:是最常被建議的居家護理妙方,最省水的方式是使用一個小臉盆,裝滿溫水後整個屁股坐進去,每次大約15分鐘,可以讓括約肌放鬆,同時也讓肛門附近的糞水、髒污能被清洗乾淨減少刺激。在每次解便後,建議不要擦屁股,最好可以用溫水沖,真的人在外面必須擦屁股的話務必要輕柔小心。解便後是最需要溫水坐浴的時間,如果有機會,就去坐浴一下吧。
  • 外用藥膏:藥膏是許多肛裂患者的救星,這些外用藥膏通常能有止痛、消炎、局部麻醉的效果。但別忘了,止痛只是症狀的控制,其他方面也要多管齊下才能快速復原喔。

如果肛裂持續無法癒合,超過一個月的時候,就稱為慢性肛裂。這時候醫師會評估是不是有其他原因造成肛裂的可能,安排進一步的檢查與治療。

在極少數的狀況下,肛裂如果持續因為肛門太過緊縮而無法緩解,就可以考慮手術。手術會將肛門內括約肌切除掉一小部分,讓整體肛門的張力下降,就比較不會那麼緊縮和疼痛,這樣的狀況下有助於傷口的籲痕。但把內括約肌切掉一塊,會不會發生什麼狀況呢?通常是不影響功能的,有些人可能一開始會出現一些像大便失禁的症狀,但通常很快就會改善,不必過度擔心。

肛裂如何預防與保養?

大家知道肛門裂開的原因,自然就知道要怎麼預防它。最常見的肛裂成因,還是跟排便有關,因此你可以嘗試做到:

  • 多吃高纖的蔬菜水果
  • 每天喝足2000CC的水
  • 正常運動
  • 養成良好排便習慣,想解便就解便,不要憋著,也不要在上廁所時候看報紙滑手機

只要做到以上幾點,多數人都可以有效降低復發的機率喔。

看到這,相信你對肛裂的成因、治療以及預防都有了清楚的了解啦。如果這篇文章對你有幫助,還請分享給身邊的親友,加入我們的訂閱計劃,一起用正確知識幫助更多人喔!

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