2019年全球健康的10大威脅有哪些?快看看WHO怎麼說!(台灣篇)

世界衛生組織(World Health Organization,WHO)長年負責溝通各國防疫資訊,也提供各國一個共同討論各種醫療政策與合作的平台。世界衛生組織在上個月(2019 年 1 月)公布了今年最應關注的 10 個全球健康威脅,並呼籲各國醫療衛生夥伴共同關注,並一同對抗這 10 項全球性的威脅。

雖然台灣在外交打壓下,目前仍不是 WHO 的會員國,甚至在 2019 的世界衛生大會 WHA 能不能獲邀參加都還不知道,但是作為一個醫療先進國家,同時也是地球公民的一份子,我們都應該關注這些議題。在經貿、交通往來越來越密切的地球村中,環境問題或是疾病疫情都可能影響到在台灣的我們,沒有人可以真的置身事外。

接下來,我們會把這 10 大健康威脅分成「台灣篇」與「世界篇」兩個系列。讓大家用台灣在地的觀點,以及世界更宏觀的視角,一起了解這些每個人都該知道的問題。

今天這篇文章,將和大家分享被 WHO 認為是健康威脅,而且「已經發生在台灣」的問題。

 

空氣汙染與氣候變遷

10大健康威脅_上_空污與氣候

之前台中市長就任時發放的谷關空氣瓶,還有網紅們推薦的行動式空氣清淨機都在社群中引爆話題,雖然這些東西對空氣污然沒有什麼實際效益,但會爆紅,也顯示大家真的非常在意空氣汙染會引發的健康問題。

空氣污染中,近年來被討論地火熱,也最難以處理的大概就是 PM2.5了。PM2.5 會導致許多健康問題,最直接影響的就是呼吸系統,也因為這些懸浮微粒非常小,可以隨著血液影響到全身,可能促使身體產生發炎反應,以及提高慢性疾病發生的風險

空氣汙染的受害者當然不只台灣,世界上很多地區都有這個問題。比如說從中國隨著大陸冷氣團帶出到周邊國家的空汙粒子,或者是印尼的霾害…等,都讓人頭疼。WHO估計,全世界大概有 9 成的人呼吸的是被汙染的空氣,而且全世界每年有大約 700 萬人的死因是跟空氣汙染有關,其中更有大約 90% 的死者是中、低收入的國家的國民,例如南亞、東南亞、非洲、地中海東部,以及歐洲和美洲的中低收入國家[1]。

這些國家空汙的來源,最大宗的是室外空氣污染,而且大多都是燃燒化石燃料產生的,例如火力發電廢氣、工業廢氣、汽機車廢氣、農業廢氣等。而燃燒化石燃料除了造成空氣污染之外,也會使氣候變遷繼續惡化。WHO 預估氣候變遷的影響到了 2030 到 2050 年間,每年會有額外的 25 萬人,因為營養不良、瘧疾或熱衰竭而死亡[2]。

空汙問題除了室外空氣污染,室內的部分也占了不小的比例。例如家裡使用品質不佳的廚具或燃料煮飯,以及沒有使用抽油煙機,產生的油煙也會對健康造成危害。又或者台灣家庭常有的拜拜點香、點蠟燭,也都會產生許多的懸浮微粒,對身體健康有負面的影響。

空汙對於健康到底有哪些影響?該如何自我防護?歡迎參考我們之前的圖文:關於PM2.5 你必知的3大面向,進一步了解如何保護自己和家人。

 

非傳染性疾病

10大健康威脅_上_非傳染性疾病

非傳染性疾病指的大多是一些慢性疾病,包括糖尿病、癌症、心血管疾病和慢性呼吸道疾病等。有不少人會直接稱它們為:「文明病」,因為這些疾病大多是因為現代人長期不良的生活習慣,或者是長期環境的不良因素導致的。

這些慢性病的五大危險因子包括:吸菸缺乏運動不當飲酒不健康的飲食空氣汙染。衛福部公布的 2017 年國人十大死因,就有 8 項是跟這些危險因子有關的慢性疾病[3],可見得這些危險因子的影響力有多大。以全世界的角度來看,WHO 統計發現全球約 70% 的死亡(也就是大約 4100 萬人)是因為慢性病造成的,其中更有 1500 萬人屬於「過早死亡」(死於 30-69 歲),難怪 WHO會把非傳染性疾病視為一個大威脅。

不過,非傳染性疾病影響最多的,並不是像台灣這樣經濟發展比較好的國家,反而非傳染性疾病致死最常發生在中、低收入的國家。根據 WHO 的統計結果發現,1500萬「過早死亡」有超過 85%是發生在中、低收入的國家,因此持續跟各國政府合作改善人民的生活環境和改變習慣,就是 WHO 很重要的目標了。

吸菸、不當飲酒、不健康飲食和空汙的影響,大概都很常聽到,比較特別的是,WHO 在文章中特別指出,2019 年要開始大力推動減少運動不足的計畫,2018 年 WHO 的統計指出全世界大約有 25% 的人運動不足[4],目標是要在 2030 年以前讓比例降至 10%,但衛福部國民健康署 2014 年的統計資料顯示,以WHO 的建議運動量標準來看(每週運動未達 150 分鐘以上中等強度身體活動),竟然有高達 76% 的台灣人運動量不足[5],遠高於世界平均值,我們真的該好好花點時間去運動了呀!

想了解如何可以吃得更健康,可以參考我們之前寫的 2018 最新的每日飲食指南,或是可以看看不同飲食方法,例如地中海飲食得舒飲食的優缺點和適合使用的對象。之後我們也會再持續分享一些正確運動的觀念給大家喔!

 

不願施打疫苗

10大健康威脅_上_不願施打疫苗

這個冬天台灣出現了幾起流感疫苗瑕疵的事件,讓社會大眾對於施打流感疫苗的意願偏低,不過這些事件其實都是在醫護人員謹慎檢查下被發現,而且立刻通報。這反倒證明了台灣的醫護人員和整個通報系統是謹慎、完整的,在台灣要打到有問題的疫苗,機率應該是很低的。

一般來說,大家不願施打疫苗的原因主要有 3 類:

  1. 過度自信不會得病
  2. 不容易取得疫苗
  3. 對疫苗安全性信心不足

以台灣流感疫苗來講,比較大的問題是第 3 個因素。面對這些可以透過打疫苗,減低被傳染的機率或症狀的疾病,不施打疫苗,其實是讓自己和家人暴露在較高的流感風險之下

舉個實際的統計結果可能比較有感,衛福部疾管署 2015 到 2016 的統計資料指出,當年流感合併嚴重併發症的患者中,超過 9 成的患者沒有接種當年度疫苗[6],所以對醫療專家來說,不願意透過打疫苗來預防可以被預防的傳染性疾病,其實是防疫工作上極為頭痛的問題。

延伸閱讀:流感疫苗有效嗎?副作用有哪些?常見問題整理一篇搞懂!

世界各國其實都有這樣的狀況,不少國家的人有疫苗卻不願意打。近年來國際間有「反疫苗運動」的興起,雖然相關的當事人因為造假已經被吊銷醫師執照,但相關的錯誤觀念仍然不持續宣傳,也導致一些可以用疫苗預防的疾病重新開始大流行。舉例來說,「麻疹」重新開始流行就是一個活生生的例子,近幾年全球麻疹病例增加了三成,甚至一些本來麻疹已經幾乎絕跡的國家,疫情又再度捲土重來[2]。

所以建議大家出國旅遊的時候,還是要記得了解一下其他國家有可能正在流行的傳染病,可以到衛福部疾病管制署查詢國際重要疫情資訊,看看預計要去的地區是否有任何疫情警示。如果有需要施打疫苗,或是對自己的身體狀況是否適合出國有疑問的話,建議到各縣市有旅遊醫學門診的醫院諮詢

 

登革熱

10大健康威脅_上_登革熱

台灣每年夏天都會出現不少登革熱的疫情,大家的印象常常會以為只有南部地區,比較容易有登革熱的疫情出現,但是 2018 整年的統計結果顯示,登革熱疫情有往北部延伸的趨勢。2018 年本土豋革熱病例最多的是台中市 113 人,新北市 44 人,比高雄 12 人還要多[7]。以近幾年極端氣候常常出現的情況,各地夏天更容易出現暴雨,積水不容易消退的情形,所以不只是南部的朋友要注意登革熱,住在北部地區的朋友也應該要開始注意登革熱的相關資訊了。

但 WHO 為什麼會特別注意登革熱呢?因為全世界大約 40% 的人口是生活在有登革熱風險的地區,每年有大約 3 億 9 千萬人感染登革熱,而嚴重登革熱症狀的患者死亡率甚至達到 20%,真的是不容小覷!台灣人會覺得沒這麼嚴重,其實是因為我們的醫療水準與資源其實在世界名列前茅,所以相關嚴重死傷的人數不多,但不代表相關疫情不值得重視喔。

最近幾年的氣候變化,使得一些熱帶地區的雨季變長,讓登革熱的病媒蚊──埃及斑蚊和白線斑蚊──更容易生長。例如:印度和孟加拉兩國的雨季,最近幾年越來越長,使得南亞地區登革熱的風險越來越高,2018 年孟加拉登革熱致死人數已經達到近 20 年來最高,甚至疫情已經散播到不以往不曾有登革熱的尼泊爾去了。

想了解登革熱的防治資訊,可以到衛福部疾病管制署的網站,詳細了解登革熱的症狀與防治方法。

2018年登革熱本土病例地理分布
來源:疾病管制署傳染病統計資料查詢系統

 

抗藥性問題

10大健康威脅_上_抗藥性問題

抗生素在二十世紀初期被發現,到二戰期間開始廣泛使用以後,大幅降低人類受到細菌感染致死的比例,可以說是防疫史上劃世代的發現。但抗生素卻在最近幾十年間漸漸失效。

近年來抗生素濫用的狀況,加速篩選出了某些能夠抵抗抗生素的病原體,久而久之這些對抗生素有抵抗力的病原體,在族群中有越來越高的比例,就會導致原本有效的抗生素發揮不了作用的情形。

WHO 指出,肺炎、肺結核、淋病雙球菌、沙門氏菌…等,這些原本可以透過抗生素治療的疾病,很可能會因為細菌抗藥性的問題,變得難以治療。抗藥性甚至會影響到手術的安全性,不能輕忽。

台灣國家衛生研究院指出,許多全民健保常用的抗生素,例如盤尼西林、紅黴菌和健他黴素,這幾種抗生素的抗藥性特別嚴重[8]。一部分的原因是,民眾常常會把抗生素當作消炎藥來使用,但其實很多時候民眾的上呼吸道感染症狀是病毒引起的,使用抗生素沒什麼效果,太常使用反而會導致其他細菌產生抗藥性[8]。

所以請提醒身邊的朋友不要自行購買抗生素,也不要主動要求醫生開抗生素,抗生素是藥品,請把診斷與治療的專業,交由合格的醫師來判斷吧!如果濫用的情況太嚴重,將來能用的抗生素就會越來越少,甚至是產生超級細菌,到時候醫師要治療感染性疾病可就越來越困難了。

 

HIV 病毒與愛滋病

10大健康威脅_上_HIV與愛滋

「20 世紀黑死病」是很多人聽到愛滋病腦中第一個浮現印象,很多人也常常搞不太清楚 HIV 感染和愛滋病的差異。事實上,我們一般常說的愛滋病患,精確地說應該是 HIV 感染者,而被 HIV病毒感染,並不會馬上出現症狀,愛滋病則是 HIV 病毒的症狀開始出現後,產生的疾病名稱。

以現在的醫學技術,已經有一些方式可以用來對抗 HIV 病毒,比方說抗反轉錄病毒藥物可以在感染之後,降低愛滋病發病的機率。目前的醫療技術,也可以在暴露於高風險行為之前,用暴露前預防性投藥(PrEP)來降低被感染的風險。這些相關醫療技術,在台灣都有。

為什麼 WHO 認為HIV 是個嚴重的問題?因為每年全世界仍然有將近 100 萬人因為愛滋病而死亡,從 HIV 首次發現開始,全球已經累計超過 7000 萬人HIV帶原者,以及大約 3500 萬人因此而死亡。

WHO 幾年前開始推行的 2020 年 90-90-90 計畫,就是希望可以在 2020 年達到 90% 感染者知道自己病況、90% 知道病況者服用藥物、90% 服用藥物者的病毒量成功抑制,透過階梯式的防治,能夠有效降低 HIV 病毒感染與愛滋病的發病。而台灣的在這個部分的狀況,根據衛福部疾管署的估計,2018 分別達成 84%、88% 及 94%,距離最終目標已經很接近了[9]。能夠達到這樣的水準,如果以全球公衛的角度來說,說是「台灣之光」也不誇張。在此我們也要向所有台灣的公衛及防疫人員致上敬意!

但好還要更好,如果我們想繼續提高這個比例,我們就必須改變整個社會對於感染者的負面眼光。某些關於 HIV 帶原者的污名,使得容易被貼上是「HIV 高危險族群」的朋友們,心理上仍有不少負擔,因此降低了他們去接受 HIV 的篩檢或是治療的意願,這會是整個社會需要一起努力的目標。

 

WHO 提出的 2019 年 10 大健康威脅,我們今天總共聊了 6 個,下一篇我們將從另外一個角度,談談剩下的 4 個全球健康威脅,一起來看看地球上的其他地區,到底還面臨著什麼樣的難題吧!這篇文章歡迎你分享給身邊的親友一起長知識,如果可能,歡迎加入我們的訂閱計劃,讓我們能夠繼續為大家提供最完整、最正確的醫療保健資訊和知識喔!

 

引用文獻列表

  1. 9 out of 10 people worldwide breathe polluted air, but more countries are taking action, World Health Organization.
  2. Ten threats to global health in 2019, World Health Organization.
  3. 106年國人死因統計結果,衛生福利部。
  4. Launch of new global estimates on levels of physical activity in adults, World Health Organization.
  5. 103年台灣運動地圖-7成6以上國人未達身體活動建議量,衛福部國民健康署
  6. 衛生福利部疾病管制署:季節性流感疫苗Q&A:疫苗接種計畫篇、疫苗安全及接種篇、疫苗保護力篇、幼兒接種篇
  7. 疾病管制署傳染病統計資料查詢系統
  8. 「慎用抗生素民眾教育活動」-- 結合學術研究與行政管理 國家衛生研究院與疾病管制局聯手出擊,疾病管制局新聞稿,2012.12.28
  9. 2018年世界愛滋病日—了解你的愛滋感染狀態,衛福部疾病管制署。
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