淋病症狀有哪些?如何治療與預防?醫師圖文解說1 min read


淋病(gonorrhea)一種由淋病雙球菌(或稱奈瑟氏淋病雙球菌)感染引起的性傳染病,和俗稱菜花的肛門生殖器疣以及梅毒,都是常見於年輕族群的問題。根據世界衛生組織的全球性傳染病監測資料,在2015年的一年內,就有約有7,830萬例新發的淋病病例。至於淋病在台灣有多嚴重?根據台灣疾管署的通報資料,在2015年就有 3,587 人被通報,2016年則為 4,469人被通報,有逐漸上升的趨勢,但不代表台灣每年只有幾千人被感染,其中沒有被通報,或者是沒有被診斷的黑數可能還有更多啊。

淋病是一種性病,對於不少病人來說,是難以開口,或者是羞於尋求治療的隱疾。但淋病患者有較高的機率,會伴隨著梅毒或者是愛滋病的感染,如果能夠早期檢測,就有機會抓到其他潛藏的性病感染。沒有處理好的淋病甚至可能導致不孕,終生影響患者的生育能力。因此MedPartner團隊醫師們希望透過這篇文章,讓大家完整了解淋病的成因、傳染途徑,以及治療和預防的方式。廢話不多說,我們開始上課囉!

 

淋病是什麼?為什麼會得到淋病?

淋病是由淋病雙球菌(Neisseria gonorrheae)感染引起的疾病。淋病雙球菌是一種革蘭氏陰性菌,會叫做 Neisseria 是因為這種細菌,是在1879年由是德國醫師亞伯.奈瑟氏(Albert Neisser)所發現。

有哪些人特別容易得到淋病呢?根據相關的統計,以下的族群是淋病的高危險群:

  • 最近有新的性伴侶
  • 多重性伴侶
  • 未婚
  • 年輕人
  • 物質濫用
  • 過去有淋病的染病紀錄

這些族群會高危險,其實不難理解,淋病是一種性病,因此在性活躍的年輕人、性伴侶不固定,或者是有多重性伴侶的人,自然風險會比較高。物質濫用的族群,也常伴隨較複雜的性生活,以及危險性行為,除了淋病以外,包含梅毒、愛滋病…等性病,風險也比起一般人來得高。

根據疾管署的資料,在台灣淋病的好發年齡為25-39歲,男女性比為約13:1。但實際上女性染病的女性可能被低估,因為許多女性的淋病是症狀不明顯的,也就是說僅出現一些分泌物的變化,但因為太不明顯,而被誤以為是正常的生理變化。而且根據近年的統計資料,年輕女性的新增病例數有上升的趨勢,不可不慎。

另外淋病在流行病學上,和愛滋病有強的關聯性。首先,患有淋病的族群往往暗示著有較高的危險性行為比率,這也是愛滋感染的危險因子之一。另外淋病的感染,會在粘膜上產生傷害,也導致愛滋病毒在傳播以及感染上更為容易。反之,感染愛滋的患者,也更容易得到淋病。

 

淋病的症狀有哪些?不只泌尿道,還有其他問題

淋病的主要傳染途徑包含:

  • 性接觸(最主要)
  • 與感染者的黏膜滲出物接觸。
  • 嬰兒可能在生產過程經產道感染結膜炎

淋病可以感染在人體的粘膜組織,包含尿道、陰道、肛門,甚至是口腔、咽喉的粘膜都可能被感染。在經歷2-7天的潛伏期之後,就會開始產生各種症狀,而男女在症狀上的表現有所不同。

 

淋病在男性的常見症狀

  • 尿道化膿(白色或黃色黏稠分泌物)
  • 排尿感到刺痛或灼熱
  • 肛門搔癢或伴隨分泌物流出(有進行肛交的男女都可能)

上面講到的尿道化膿跟排尿刺痛,就是標準的淋病性尿道炎症狀。有些患者會形容化膿的症狀,像是尿道口在流鼻涕。感染比較嚴重的人,還可能擴大導致精囊炎、副睪丸炎與前列腺炎,最嚴重的狀況下,可能發生不孕或者是因為反覆發炎導致尿道狹窄。

 

淋病在女性的常見症狀與疾病

  • 陰道分泌物增加
  • 陰道分泌物顏色改變
  • 陰道炎
  • 尿道炎
  • 子宮頸炎

在許多女性身上,淋病感染的症狀並不明顯,這容易導致疾病被忽略。嚴重一點的感染時,會從尿道炎進展到膀胱炎,這時候就可能出現頻尿、灼熱的感受。另外有時候感染會再從陰道與子宮頸,再上行到子宮、輸卵管、甚至是整個骨盆腔,導致子宮內膜炎、輸卵管炎,或者是嚴重的骨盆腔感染。在最嚴重的狀況,可能會導致不孕症、子宮外孕或者是慢性骨盆腔發炎。

另外有淋病感染的女性,在生產的過程中,胎兒在通過產道的時候,就可能接觸到病菌,導致淋菌性結膜炎,如果沒有適當處理可能導致嬰兒失明。

淋病感染也不是僅限於泌尿道系統,無論男女,在有些嚴重的案例下,淋病會擴散到血液中,因此導致化膿性的關節感染、心內膜炎,甚至是腦膜炎。因此如果你覺得淋病感染,就只是尿尿會痛而已,那你就大錯特錯啦。只要有感染的症狀,還是應該尋求醫療人員的幫忙,不要以為求神拜佛心誠則靈自己就會好啊!

在診斷時,醫師可能會以病史詢問以及理學檢查的方式,判斷是否有淋病感染的可能性,然後採集分泌物或尿意,來進行細菌培養以及顯微鏡檢查。如果有淋病感染的風險時,醫師通常會同時建議進行其他的性病篩檢。

 

淋病如何治療與預防?

在治療上,目前使用抗生素是標準的療法。最早的淋病雙球菌,通常會以青黴素作為治療的選擇,但國內的淋病雙球菌,已經有不低的比率出現抗藥性,因此在抗生素的選擇上,就需要醫師的評估以及經驗,從口服的抗生素,一直到注射型的抗生素都是治療選項。

但最重要的是,一定要配合醫師的治療,抗生素療程一旦開始,不可以自行停藥,否則不但會讓治療失敗,還有可能產生抗藥性的菌株,導致後續治療的困難。目前在國際間已經有「超級淋病」,英文稱作 super gonorrhea 的案例,也就是淋病的菌株對於各種抗生素產生廣泛的抗藥性,導致找不到適合的抗生素治療。因此千萬要配合醫師的醫囑,絕對不能自行停藥喔。

淋病還有一個治療的重點是:帶著你的性伴侶一起來治療。淋病是會交互傳染的,今天不是你傳染給你的性伴侶,就是你的性伴侶傳染給你。淋病在好了之後,不會終生免疫,還會有再感染的機率。千萬不要你好了換他得,他好了又換你得,要就兩個人一起治療。另外在治療期間,淋病仍然有傳染性,因此這段期間要避免性行為。

 

淋病如何預防

在日常生活中要如何預防淋病呢?以下有幾個建議事項:

  • 不與性生活史不明的對象發生性行為
  • 不參加性派對,不要有多重性伴侶
  • 不要使用成癮性藥物,避免在意識不清下進行危險性行為
  • 性行為過程中全程使用保險套,並搭配水性潤滑液
  • 避免共用性玩具
  • 在性交後清潔會陰部以及生殖器
  • 在性交後多喝水並排尿

基本上原則就是「不要進行危險性行為」、「降低接觸後的感染機率」,兩個原則雙管齊下,才能讓自己的感染機率降到最低。現在的人使用性玩具越來越普遍,這種私密的物品還是自己使用就好,不要好康大家彼此分享啦!

淋病聽起來似乎離我們很遠,但自古以來,其實一直都是很流行的性傳染病,你沒聽說,不代表你身邊的人沒有,甚至有可能你自己有輕微症狀,只是沒有發現而已。希望這篇文章能夠對你有幫助,讓我們一起用正確觀念來戰勝性病、防治性病,也歡迎你加入我們的訂閱計劃,和我們一起用知識幫助更多人喔!

 

引用文獻列表

1. UpToDate: Epidemiology and pathogenesis of Neisseria gonorrhoeae infection
2. UpToDate: Clinical manifestations and diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infection in adults and adolescents
3. UpToDate:Treatment of uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections
4. 衛生福利部疾病管制署:淋病
5. NHS: Gonorrhoea

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