菜花症狀有哪些?如何治療與預防?醫師完整解說!

菜花是一種大家常聽到,但可能嚴重輕忽的性病,因為事實上,可能有非常高比率的人曾經感染菜花,只是沒有持續出現症狀。菜花其實就是肛門生殖器疣(又稱為尖性濕疣)的俗稱。廣義來講,菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。之所以會有菜花這個俗稱,其實理由很簡單,因為這種生殖器疣的病灶外觀,跟花椰菜還真的有點相似呢!底下的真實圖片有些人會害怕,請不敢看的朋友就直接不要點開囉。

菜花感染病灶圖菜花最常發生在年輕族群,大部分的人是因為和患有菜花的性伴侶進行了性行為才得到的。而菜花這個疾病最麻煩的地方有幾點:

  1. 菜花通常長在生殖器及肛門周圍,在這個尷尬的位置,一般民眾往往不容易識別自己到底是不是得了菜花。如果是長在男性生殖器上,通常比較好觀察到。但如果是長在女性生殖器的內側,或者是無論是男性或女性的肛門附近,就很難看清楚。臨床上也有實際上是肛門菜花,被民眾誤以為是痔瘡的狀況。
  2. 菜花被許多人視為隱疾,因此少有菜花患者在日常生活或者網路上分享自己的治療心得。這一方面是隱私的顧忌,另一方面可能是擔心被外界掛上「生活不檢點」的標籤。加上網路流傳各種菜花的感染途徑,以及不全面的菜花衛教知識,可能反而讓人更加不知所措。
  3. 菜花是個傳染力強,也不容易根治的疾病。如果沒有尋求專業的醫療協助,往往會導致病灶進一步的擴散甚至傳染給身邊的人。在防疫上,這一直是個重大議題。

到底菜花是怎麼傳染的?有什麼治療方式?又該怎麼預防傳染?今天就由 MedPartner 團隊醫師為大家回顧相關文獻與研究,讓大家可以在一篇文章內搞懂所有關於菜花你所需要知道的事吧!廢話不多說,我們開始上課囉!

 

菜花是怎麼傳染的?元兇是人類乳突病毒

菜花之所以能在會陰處及肛門周圍產生及蔓延,是因為人類乳突病毒( Human papillomavirus ,簡稱 HPV 病毒)感染皮膚組織所造成的。

HPV 病毒又是如何感染人體、並產生菜花的症狀呢?菜花主要是透過性接觸而感染會陰部及肛門,依據國外研究指出,性活躍的男女在 2 到 3 年內罹患菜花的機率,有些統計認為高達6成之多! [3] 但大家可能會在新聞中看到不少「使用旅館毛巾而感染菜花」及「泡湯也感染菜花」這類的報導,但必須說,這類的間接性感染應該是很少數,遠遠不及因為性傳染的比例。

但電視上常常說使用毛巾就可能傳染菜花,為什麼醫師會說機率不是很高呢?因為病毒跟細菌其實大不相同,大部分細菌只要在合適的環境下,就可以自身分裂繁殖。但病毒由於缺乏完整的蛋白酶(為輔助病毒複製的元件),需要依靠寄主細胞內的蛋白酶來完成病毒的複製。最後在寄主細胞內完成「新病毒」的組裝後,新病毒才會向外釋出,持續感染附近的細胞。而病毒通常脫離人體後,存活的能力就會直線下降了。

根據目前的研究, HPV 病毒的類型已超過 150 種之多,依據台灣文獻的統計,接近 8 成有症狀的菜花屬於 HPV 病毒 6 及 11 型的感染 [7] ,而其他類型的 HPV 病毒則可能導致其他疾病。例如同樣長在皮膚上的扁平疣,就是由 HPV 病毒 1 、 2 、 4 型。此外,女性常見的子宮頸癌,則常見是 HPV 病毒 16 和 18 型。

原本這類疾病是沒有疫苗的,但隨著醫療技術的進步,目前市面上已出現能夠預防菜花及子宮頸癌的 HPV 疫苗了。

菜花感染途徑

 

菜花有哪些症狀?和梅毒還是淋病要怎麼分?

菜花梅毒淋病都是常見的性傳染疾病,但許多民眾對於這幾種性病的症狀不一定完全了解。其實菜花有個特色,許多人得到菜花的初期症狀不太明顯,甚至是無症狀的,往往是在洗澡、體檢或是性交疼痛…等情形下,才意外發現自己疑似得了菜花。

以下分別為大家介紹菜花、梅毒及淋病這三種性病各自的症狀差異:

  • 菜花:是由 HPV 病毒感染在肛門或生殖器的皮膚組織。菜花的外型類似花椰菜狀的突起斑塊,顏色表現上可看到白色、深褐色或接近患處周圍的膚色。如果很小的菜花病灶很難發現,但大一點的時候就可經觸診發現。菜花有個特色是觸感偏軟。此外,菜花還會往陰道尿道感染,可能合併性交疼痛出血或血尿的症狀。

 

  • 梅毒:由梅毒螺旋菌感染而成,感染初期會在陰莖陰道上,產生無痛潰瘍硬性下疳。雖然硬性下疳會自行消退,但梅毒可能會往淋巴結、骨頭肌肉或心血管等器官感染。

 

  • 淋病:由奈瑟氏淋病雙球菌所引起的性傳染病,對女性患者而言,容易引發膀胱炎和尿道炎,產生尿道化膿排尿灼熱刺痛感

不同常見性病症狀比較文章看到這裡,相信你對菜花的症狀已有初步的理解。但如同上段文章提到的,菜花的感染與個人的性行為及衛生習慣息息相關,因此接下來將會告訴你哪些人比較容易有得到菜花的風險。

 

菜花比較會感染哪些人?該如何預防?

菜花的感染是不分性別、年齡及性傾向,都有可能產生,而且自己的性行為及衛生習慣可能不知不覺助長了 HPV 病毒的滋生。以下是統計上比較容易得菜花的族群:

  1. 有多重性伴侶
  2. 與經醫師確診後的菜花患者發生性行為
  3. 免疫能力低下的患者(如愛滋病患者)
  4. 發生性行為時,缺乏安全措施(如戴保險套)

 

菜花該如何預防?

菜花主要是透過性接觸的「直接感染」來感染肛門及生殖器上,而泡湯、泡澡、使用公用浴巾等「間接感染」方式雖然仍有可能染上菜花,但比性接觸的「直接感染」機會低上許多。所以在日常生活中需要注重自身的衛生,且患上菜花的人也得留意自己的習慣會不會容易感染身邊的人,以免害人害己的事情發生。

要如何預防菜花?以下有幾點可以去做:

  1. 避免與菜花患者發生性行為。可檢視對方的生殖器外觀有沒有類似病灶的變化。
  2. 少數人可能因為「間接感染」而患上菜花,所以避免使用他人的浴巾、私密處清理用具等用品
  3. 如果接觸到公共浴場、泳池、溫泉的潮濕地面後,可再用肥皂或沐浴乳來清洗
  4. 在無法確認伴侶沒有傳染疑慮時,性交時全程使用保險套,以降低菜花的感染機會
  5. 接種 HPV 疫苗可提供對各類型 HPV 的防護。至於 26 歲之後接種 HPV 疫苗的效果,各文獻都有不同的看法。但可以確定的是,如果你已經得了菜花,是沒辦法用 HPV 疫苗來治療的

如果身為菜花患者,以下幾件事情是需要注意的:

  1. 請勿隨便去抓菜花患處,以免 HPV 病毒會往其他部位感染
  2. 如果是第一時間發現自己得了菜花,醫師會建議性伴侶也要一起來檢查是否有菜花的感染
  3. 在治療菜花期間,請勿與性伴侶發生性行為,直到菜花完全根除為止
  4. 請務必遵循醫師的指示敷藥,因為治療菜花的藥膏可能會對正常皮膚產生刺痛的不適

生活中的菜花預防

 

菜花容易致癌嗎?

引發菜花的 HPV 病毒類型,與其他可致癌的類型相比,引發癌症的機會不高。但在一份國外長達 30 年的研究追蹤中發現,被診斷過菜花的人,罹患癌症的人數比預期人數來得高。就以肛門癌來說,男性標準化發病比(簡單來說就是實際得病人數比上預期得病人數的比例)為 21.5 ,女性則為 7.8 。而子宮頸癌的標準化發病比為 1.5 之多 [8] 。

讓大家看了比較難懂的數字,實在不好意思。醫師用這些數字想要表達的是,菜花患者確實有較高的罹患進一步與病毒感染相關癌症的風險,在預防及治療的意識上是需要加強的喔!

 

菜花該如何治療?

如果被診斷菜花,針對菜花的治療方式可分為藥物治療手術治療兩種。

藥物治療適於侵犯面積較小的菜花,而療程通常需要好幾週的時間,直到菜花完全消退為止。菜花的藥物治療途徑有兩種,一種是直接消退菜花斑塊,另一種是免疫調節劑以增強病人的免疫能力,干擾 HPV 病毒的繁殖。

 

直接消退菜花的藥物

  • 植物樹脂類藥物:如 podophyllotoxin 及 podophyllum resin 的藥物一般上會外敷在菜花患處,醫師會提醒病人敷完此類藥物後的 1 到 4 小時內要清理敷藥部位,可減緩敷藥部位的刺痛感。但這類藥物不適於罹患菜花的懷孕婦女
  • 三氯醋酸:三氯醋酸( trichloroacetic acid TCA )透過與病變組織產生化學性凝固來消除菜花病灶,這類藥物需由醫師來負責敷藥,避免藥物灼傷正常的皮膚。敷完藥物不能隨意變更姿勢,直到藥物風乾為止。這類藥物可適用於已侵犯陰道的菜花患者及孕婦。

 

免疫調節劑

  • 樂得美藥膏:此外敷藥膏的主要成分為 imiquimod ,能刺激菜花患處的免疫能力,進而干擾 HPV 病毒的感染,使病毒量有顯著的下降。
  • 干擾素:其藥效能阻止 HPV 病毒的繁殖及蔓延,主要以注射的方式使用。接受手術治療的同時,醫師會視病情的需要(尤其是復發的菜花),合併使用干擾素來提昇菜花的治療效果。

菜花的藥物治療方式要記得,以上的藥物都是必須經由醫師診斷後開立處方,再由醫師或藥師進行用藥指導後,才適合使用的。不要隨意使用來路不明的藥物,避免讓自己冒了不必要的風險喔!

 

菜花的手術治療

由於藥物治療通常需要數週的時間,有些患者不太能接受長時間的療程,以及外敷藥物後的不適感(畢竟塗藥的地方是很敏感部位),就可能會考慮以手術治療的方式。但能否透過手術來治療菜花還是要以醫師的評估為準。如果有以下的情形,醫師就比較可能建議以手術來治療菜花:

  1. 藥物治療效果不佳的菜花
  2. 菜花已蔓延至陰道或尿道裡
  3. 面積過大的菜花
  4. 疑似癌前期的病灶

常見治療菜花的手術方式有冷凍療法電燒雷射手術切除 4 種術式。醫師還要評估病人菜花的大小、侵犯程度、病人本身的病況,會完整分析各個手術方式的優點及缺點,進行術前告知的義務:

  • 冷凍療法:透過液態氮的低溫來造成菜花細胞的傷害。醫師一般會用沾有液態氮的棉棒塗抹在患處上,或是用噴射槍噴射在病灶上。如果是較大較深的菜花,可能需要好幾次的冷凍療程。雖然冷凍療法為常見治療菜花的手術方式,不過如果是陰道深處的菜花,在冷凍療法下可能會造成陰道穿孔或陰道廔管,因此就比較不適合。
  • 電燒:經局部麻醉後,利用電燒來切除菜花組織。電燒切除菜花的清除率高達 9 成,比冷凍療法來得高(清除率 4 到 7 成) [4] ,但電燒後留下的傷口及疼痛較為明顯。
  • 雷射:利用二氧化碳雷射來燒灼菜花組織,清除率及復發率在文獻上表現不一,需要仰賴醫師個人技術及雷射器材。
  • 手術切除:對於單一、面積較大(至少大於 1 公分)的菜花 [4] ,清除率與電燒一樣可高達 9 成以上。不過缺點是除切處可能會產生 1 至 4 週的酸痛,需要後續傷口的照護。

菜花的手術治療方式看到這,相信大家對菜花應該有挺完整的概念啦!會有這麼多人得過菜花,其實就是因為菜花的傳染性不低,另外治療上也沒有這麼單純簡單。最後要提醒大家的是,菜花的診斷基本上還是要交給醫師的臨床判斷喔,因為還是有些長在生殖器上的小東西,其實是跟菜花無關的!如果大家能多注意,發現異狀時能夠正確就醫,也有正確的觀念,就更能和醫師清楚討論後續治療的事宜。唯有深入了解自己的疾病,才更能順利戰勝疾病啊!

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Reference

  1. Mayo clinic: genital warts
  2. Uptodate: Treatment of vulvar and vaginal warts
  3. Uptodate: Condylomata acuminata (anogenital warts) in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical features, and diagnosis
  4. Uptodate: Condylomata acuminata (anogenital warts): Management of external condylomata acuminata in men
  5. Uptodate: Patient education: Genital warts in women (Beyond the Basics)
  6. Uptodate: Human papillomavirus infections: Epidemiology and disease associations
  7. Yu-PinCheng, Chieh-Wen, ChenYi-Shuan, et al. Genotype distribution of human papillomavirus in anogenital warts of male patients in Taiwan. Dermatologica Sinica Volume 30, Issue 3, September 2012, Pages 85-89
  8. Maria Blomberg Soren Friis Christian Munk, et al. Genital Warts and Risk of Cancer: A Danish Study of Nearly 50 000 Patients With Genital Warts. The Journal of Infectious Diseases, Volume 205, Issue 10, 15 May 2012, Pages 1544–1553
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