脂肪肝怎麼辦?如何改善與治療?醫師圖文說明1 min read


脂肪肝是現代人常見的文明病,因為多數的脂肪肝是沒有症狀的,因此大部分民眾往往是在超音波檢查後,被醫師告知有脂肪肝的情形,才驚覺到自己竟然已經是脂肪肝患者了。以前的觀念認為肝炎很多都跟喝酒有關,喝酒會導致肝炎以及肝硬化,但現在其實很多不喝酒的人,也產生非酒精性脂肪肝了。

脂肪肝有多常見呢?在美國,根據各種研究,脂肪肝的盛行率高達10-46%的程度。在台灣,肝病防治學術基金會曾在2018年於新北市做過大規模腹部超音波篩檢,有高達55%的民眾患有脂肪肝。我們幾乎可以說每個人身邊一定都有脂肪肝的朋友。

輕微的脂肪肝對健康影響不大,但嚴重的脂肪肝可能導致嚴重的肝臟疾病,例如肝硬化甚至是肝癌,還連帶增加糖尿病、高血壓以及腎臟病的風險,不可不慎。

今天 MedPartner 團隊醫師將透過這篇文章,和大家完整分享:

1. 脂肪肝發生的原因
2. 脂肪肝的症狀
3. 脂肪肝要如何治療
4. 脂肪肝要如何改善與預防

廢話不多說,我們開始上課囉!

 

脂肪肝的原因是什麼?

脂肪肝顧名思義,就是有過量的脂肪累積在肝臟內,這種類型的肝臟其實我們都很熟悉,人類在吃的鵝肝醬,其實就是鵝的脂肪肝,台灣人會吃的「粉肝」其實也是脂肪累積過多的豬肝,而且越油還越好吃。這些鵝肝、鴨肝、豬肝通常是人類強迫灌食的結果,讓動物體內瞬間得到過量的醣類或脂肪,這些能量就會以脂肪的形式儲存在皮下和內臟,就成為你看到的脂肪肝了。

以前的觀念會覺得脂肪肝就是吃太多油了,但這其實是個不盡然正確的觀念。假設你吃進去的醣類食物如果太多,還是會以三酸甘油酯的形式被儲存在體內,儲存的部位也包含肝臟。法國的鵝還要被強迫灌食,但現代人類不用強迫灌食,自己進行各種精緻的醣類食物,像是蛋糕、珍奶,就足夠慢慢養出一顆油油的肝臟了。

肝臟內不應該有太多的脂肪,過多的脂肪會影響正常肝臟的運作,導致肝臟細胞的發炎、受損,進而產生慢性的肝臟發炎、肝硬化,甚至是肝癌等疾病。

既然脂肪肝是因為脂肪累積在肝臟引起的,那是不是胖子才會得到脂肪肝呢?

 

哪些人容易得到脂肪肝?

以下的族群有較高的脂肪肝風險:

基本上,就是比較胖,或者是身體新陳代謝或內分泌有狀況的人,風險會比較高。但別以為瘦子就不會得到脂肪肝,臨床上也曾發現有人看起來很瘦,但超音波掃下去整片都是油的狀況啊。吃素的人也不要以為吃素就不會得到脂肪肝,台灣很多素食其實做得很精緻,這些精緻碳水化合物下肚之後,一樣可以讓你發胖,也會長出脂肪肝的,所以吃素還是要慎選食物喔。

 

脂肪肝如何診斷?

多數人被診斷脂肪肝,都是意外的結果。許多人是在抽血發現血脂肪或者是肝功能異常,再進一步做腹部超音波的時候,才發現是脂肪肝。

早年的脂肪肝診斷,會做肝臟的切片看看是否有過量的油泡在裡面,但現在醫學影像進步了,從超音波或電腦斷層,就可以看出是不是有脂肪肝的情況。目前最常見的方式是經由超音波來診斷,如果發現肝臟表面異常亮,而且分布均勻的亮,通常就是有脂肪肝了。

影像上,醫師通常會根據肝臟超音波呈現的亮度,對比腎臟呈現的亮度,來初步判斷脂肪肝的嚴重度:

  • 輕度脂肪肝:肝臟亮度比腎臟皮質還亮了一些,但肝臟內的小血管還是可以清楚看見。
  • 中度脂肪肝:肝臟亮度比腎臟皮質還亮了許多,且肝臟內的小血管已經看不太清楚了。
  • 重度脂肪肝:肝臟亮度比腎臟皮質非常明顯地亮上許多,而且肝臟內小血管的影響已經幾乎看不到。

但要注意的是,醫師通常不會只經由超音波來判斷脂肪肝的嚴重程度,因為影像上看起來很油,不一定代表肝臟受損的程度就很高。也有些人影像上看起來沒有很油,但實際上纖維化很嚴重,肝功能指數也已經飆高了。因此要判斷脂肪肝的嚴重程度,醫師通常會搭配患者的年齡、肝功能指數、是不是有其他內科疾病…等因素,來綜合判斷脂肪肝的風險。

脂肪肝的症狀有哪些?

脂肪肝通常在早期時,是完全沒有任何症狀的。另外脂肪肝的進展通常是漸進的,一開始會從單純無症狀的脂肪肝,逐漸發展成肝臟發炎,甚至會合併肝臟的纖維化。肝臟纖維化嚴重的患者,有一部分會再進展到肝硬化的程度。

偶爾在比較嚴重的脂肪肝,或者是已經進展到肝硬化的患者,就可能會遇到以下的症狀:

  • 右上腹鈍痛
  • 極度疲倦
  • 無法解釋的體重減輕
  • 全身虛弱

如果肝硬化的症狀持續惡化,可能會出現:

  • 黃疸症狀(皮膚以及眼睛變黃)
  • 皮膚搔癢
  • 身體水腫

上述的症狀,都是肝臟疾病患者常會面臨的問題。無論你在脂肪肝的哪一個階段,醫師都會希望你早一點被診斷,並且及早採取措施,好好治療脂肪肝,或至少避免脂肪肝進一步惡化下去。

 

脂肪肝該如何改善與治療?

如果被診斷為脂肪肝,最重要的事情就是「定期追蹤檢查」,讓醫師幫你安排腹部超音波以及抽血的追蹤,才能針對後續的風險早期發現、早期治療。

脂肪肝可以吃藥改善嗎?

很可惜,目前並沒有直接治療脂肪肝的藥物。雖然有一些藥物已經在臨床試驗的階段,但是距離可以直接使用在人體上,還有很長的路要走。但如果你同時合併有高血脂、高血壓或者是糖尿病,好好服用上述疾病的藥物,對於你的身體還是有好處的。

所以得到脂肪肝,目前是沒辦法用藥物治療的。至於外科手術呢?如果肝功能都還可以運作,也用不著動手術,除非是已經進展到嚴重的肝臟纖維化、肝硬化的患者,如果不換肝就沒辦法存活的狀況,才會由醫師安排肝臟移植手術。

脂肪肝的改善方式

雖然沒有藥物可以直接治療脂肪肝,手術也要到非常末期才有用武之地,但得到脂肪肝的朋友們也不用氣餒,其實多數人都可以藉著生活型態的調整,把脂肪肝控制得不錯。

以下是在日常生活中,你可以做到的事:

  • 減重:目標是把BMI控制在18.5-25中間的範圍。
  • 吃得健康:多吃蔬菜水果以及優質蛋白質,避免高油高鹽,或者精緻碳水化合物的攝取。對台灣人來說,戒除喝含糖飲料的習慣非常重要。
  • 規律運動:至少每天都能運動三十分鐘,無論是走路、腳踏車、游泳…都好。
  • 戒菸:抽煙會引起各種的發炎反應,不只對肝臟不好,對於心臟、肺臟以及血管都非常糟糕。
  • 戒酒:雖然非酒精性的脂肪肝不是因為酒精引起的,但酒精對肝臟的傷害研究已經再清楚不過了
  • 如果想要得到健康,就一定要減少喝酒,或者趕緊戒酒吧!

在飲食方法的調整上,不妨參考我們之前寫過的地中海飲食,或者是低碳飲食的教學文章。飲食的間隔調整可能也會有幫助,對於健康成人來說,間歇性斷食也是一種可以參考的方式。

看到這,相信你對脂肪肝已經有了清楚的了解啦,如果這篇文章對你有幫助,還請給我們一個讚,並加入我們的訂閱計劃,大家一起用正確知識來幫助更多人喔!

引用文獻列表

1. Mayo Clinic: Nonalcoholic fatty liver disease
2. UpToDate: Epidemiology, clinical features, and diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in adults
3. NHS: Nonalcoholic fatty liver disease
4. 國民健康署
5. 肝病防治學術基金會

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